护理干预雾化吸入预防非体外冠状动脉搭桥术后肺部感染的临床研究

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1、护理干预雾化吸入预防非体外冠状动脉搭桥术后肺部感染的临床研究摘要］目的探讨护理干预雾化吸入对预防非体外冠状动脉搭桥患者术后肺部感染的作用。方法回顾性分析63例非体外冠脉搭桥患者的病历资料，将患者分为干预组（30例）和对照组（33例）。两组患者均在常规治疗基础上给予雾化吸入，干预组患者雾化吸入时行积极的护理干预，包括雾化吸入时的配合技巧、方法、体位、雾化液的温度和流量；对照组给予常规的护理。结果两组患者术后心绞痛均消失，均治愈出院，无手术死亡。干预组、对照组患者术后住院时间分别为7.84d、10.31d,两组比较

2、差异有统计学意义（t=2.414,P0.05），具有可比性。本资料经医院伦理委员会通过，患者知情同意。1.2方法两组患者术后均给予扩冠、抗凝、降脂、减慢心率、抗炎治疗，对于高血压患者予以降压，糖尿病患者降糖治疗，并给予雾化吸入。干预组在以上治疗的基础上采取积极护理干预，包括雾化吸入时的配合技巧、方法、体位及雾化液的温度和流量。对照组给予常规的护理。1.2.1雾化吸入方法两组患者使用德国百瑞公司生产的BOYNType085空气压缩泵，雾化吸入的药液为：沐舒坦15mg［l］+生理盐水2mL。两组患者术后均持续雾化吸

3、入，每次5〜10min,每日3次，疗程为5d。1.2.2干预组的护理方法①雾化的体位：症状轻、能配合治疗的患者采取坐位或半卧位，病情危重、咳嗽无力的患者可将床头抬高30°，同时将床尾抬高15°〜30°，此种体位有利于雾滴沉降于终末细支气管［2］，充分发挥雾化药效。②雾化量的调节：非体外搭桥术后患者切口疼痛、呼吸较浅、呼吸道应急能力差，若开始雾化时雾化量、湿度较大，大量冷雾气快速进入上呼吸道，会导致支气管痉挛，患者出现喘憋、呼吸困难等［3］症状而不能耐受。因此宜采用渐进调节雾化量的吸入方法，从小雾量、低湿度开始，

4、吸入1〜2min待气道适应后，再逐渐调至最大量，每次雾化吸入5〜10min。③雾化液的温度：雾化吸入时将药液加温至30°C左右，可避免对呼吸道的刺激，气道黏膜对药液充分吸收，雾滴能进入到气道深部［4］，能充分使气管及支气管扩张、湿化，促进了肺通气功能，提高血氧饱和度。④雾化间隔时间：雾化吸入应根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状［5］，避免出现气促、呼吸困难等症状，当血氧饱和度降至90%以下时应停止雾化吸入，立即给予吸氧，防止低氧血症的发生。笔者的经验是早晨7点、下午14点、傍晚20点各进行一次，利于患

5、者排痰，还不影响患者休息。对于痰液黏稠不易咳出者可临时给予雾化吸入，必要时支气管镜吸痰。⑤雾化配合叩背：在每次雾化吸入的过程中，需要间歇1〜2min，在间歇期双手叩击背部，使药液与痰液充分混合，增加气道纤毛运动，同时可缓解患者的疲劳，使患者愿意配合治疗。双手叩击节奏均匀，力度合适，患者舒服能耐受。⑥氧气吸入：超声波雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量低，因此雾化吸入时应提高氧流量，调节氧流量至6〜8L/min,必要时行面罩、吸氧管双给氧，可使血氧饱和度下降延迟，维持在92%以上。1.3观察指标观察两组患者术后住I

6、CU时间、住院时间及术后肺部感染发生情况。1.4肺部感染的诊断术后5d内出现以下5项中的任何4项可确诊：血常规WBC彡15X109/L;体温彡38°C;出现咳嗽、咳痰；肺部听诊湿命音；胸片提示肺部浸润性改变。1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件分析相关数据，计量资料采用均数士标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P干预组患者术后ICU时间为19.41h，而对照组为19.71h，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者术后住院时间为7.84d

7、,而对照组为10.31d，两组比较差异有统计学意义（p