改良强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察

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1、改良强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410016【摘要】目的：观察分析改良强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法：选取在我院治疗的脑卒中偏瘫患者60例（2014年6月〜2016年6月期间）作为观察对象。将其简单随机化分2组，30例为一组。对照组脑卒中偏瘫患者使用强制性运动疗法进行康复治疗，观察组脑卒中偏瘫患者采用强制性运动疗法联合运动想象疗法进行干预。对比2组患者的上下肢运动功能状况（Fugl-Meyer）以及日常生活活动能力（Barthel）评分。结果：'冶疗后，观察组脑亨中偏瘫患者的Barthel评分以及上下肢的Fugl-Mey

2、er评分均优于对照组，P<0.05。结论：强制性运动疗法联合运动想象疗法治疗脑卒中偏瘫患者的效果更为可观，值得广泛推广。【关键词】强制性运动疗法；脑卒中；偏瘫；运动想象疗法在临床上，脑卒中又名脑中风，属于脑血管意外，是一种常见的脑血液循环障碍性疾病。主要临床表现为猝然昏扑、不省人事、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等［1］。患者生活质量的水平与其瘫痪肢体的康复程度有着直接的关系，因此，为提高患者的康复效果，应加强对其瘫痪肢体的康复运动。木文研究主要观察强制性运动疗法联合运动想象疗法治疗脑卒中偏瘫的临床效果，具体报道见下。1基线资料和方法1.1基线资料选取2014年6月〜2016年6月期

3、间在我院治疗的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组2组，30例为一组。纳入标准：符合脑卒中临床医学诊断标准患者；生命体征稳定患者；认知功能正常、意识清醒患者。排除标准：存在认知功能障碍、意识不清醒患者；肝肾功能不全、心力袞竭以及患有恶性肿瘤患者；无意愿参与研宄患者。观察组当中，男性患者、女性患者各占19例、11例；年龄范围在55岁〜76岁之间，平均年龄为(66.86±7.47)岁。对照组当中，男性患者、女性患者各占18例、12例；年龄范围在55岁〜75岁之间，平均年龄为(66.35±7.21)岁。对比两组脑卒中偏瘫患者

4、的基线资料差异均不明显(即P大于0.05),两者可以实施科学性的对比。1.2方法给对照组脑卒中偏瘫患者强制性运动疗法进行康复治疗，要求患者的健侧肢体必须穿戴固定的前臂和手的夹板，严格限制健侧肢体的运动，并使用吊带将夹板的两端固定于健侧，使患者的腕部和手指的屈曲活动得到限制。每天固定吋间不少于清醒吋段的90%。通过减少患者健侧的使用，可集中强化训练偏瘫侧肢体,每天在康复治疗师的指导下做7-8个塑性动作，每个动作间隔吋间为5分钟，期间进行牵拉练习和放松。运动训练内容同吋结合日常生活活动，如用筷、刷牙、梳头、持杯、写字、抓拿物品等。每天强制性运动6小吋左右，连续训练3周。观察组当中，给本组脑卒

5、中偏瘫患者在上述强制性运动疗法治疗基础上，联合运动想象疗法进行治疗。开始训练前，由康复治疗师讲解并示范想象中的动作过程，患者先用健肢模拟完成后，在脑海里建立一个流程图，并反复想象正确的动作。患者仰卧吋或坐位休息吋，用2-3min放松全身，接着用13min进行“运动想象”，想象自己健肢进行抓、握、行走、转身、喝水等动作流程，并用意念使患肢模仿健肢去完成每一个动作，并将运动模式储存于记忆当中。1.3观察指标和判定标准1.3.1观察指标观察两组脑卒中偏瘫患者治疗后的Barthel评分以及上下肢的Fugl-Meyer评分。1.3.2评分判定标准采用简化Fugl-Meyer运动功能量表对运动功能进

6、行评定：总分为100分，得分越高，表示上下肢运动功能越好。采用Barthel指数评分标准对患者tl常生活活动能力进行评分：根据患者是否需要帮助以及帮助的程度将其分为4个等级(15、10、5、0)，总分为100分，分数越高，表示康复治疗的效果越好。1.4统计学处理2组脑卒中偏瘫患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的Barthel评分以及上下肢的Fugl-Meyer评分，并用t检验，当两组脑卒中偏瘫患者的各指标数据有差异吋，用P<0.05表示。2结果治疗后，对比两组患者的上下肢的Fugl-Meyer评分发现，观察组明显优于对照组，P<0.05

7、,详情如表1所示:3讨论运动想象疗法主要是通过进行反复运动想象而达到提高运动功能的0的，该疗法基于中枢神经系统的可塑性理论，并未产生任何运动输出，患者仅根据运动记忆激活大脑中的特定活动区域［2］，从而提高患肢的运动功能。强制性运动疗法仅对患肢进行反复和特定的康复锻炼，而运动想象疗法则是将准确的运动流程储存于患者的记忆当中，并通过健肢模拟训练加强记忆，并将治疗效果转移到真实生活的情境中［3】。极大地发挥了脑的可塑性，可促进患者患肢的运