同时按表后要求准备附件材料（一式5份）,原件1份,复印

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1、各单位推荐人选填写下表，并将电子版发送至shzk@lzu.edu.cn,同时按表后要求准备附件材料（一式5份），原件1份，复印件4份）13专业专长学科组成果类型编号甘肃青年科技奖推荐表推荐单位人选姓名工作单位中共甘肃省委组织部甘肃省人事厅甘肃省科学技术协会制13填表说明1.本表需打印完成，可到中国科协网站（www.cast.org.cn）下载。2.专业专长：现所从事的研究领域或专业。3.学科组：根据被推荐者的专业专长填写，具体分组情况如下：数理科学组：数学；物理学；天文学；力学化学与化工组：有机化学；无机化学；物理化学；高分子化学；分析化学；化学工程与

2、工业化学等地球科学组：地理学；大气科学；海洋科学；地球物理学；地质学生命科学组：微生物学；植物学；动物学；生态学；生物化学与分子生物学；生物物理学；生物医学工程学；细胞生物学；遗传工程学工程科学一组：机械工程；仪器仪表；动力工程及工程热物理工程科学二组：铁道、公路、水运；船舶与海洋工程；兵器科学与技术；航空与宇航技术工程科学三组：材料科学与工程；冶金；纺织；轻工；原子能科学与技术工程科学四组：电子学与通信；电工；计算机科学与技术；自动控制工程科学五组：土建、水利、测绘；地质勘探、矿业、能源；环境工程农林科学组：农学；林学；畜牧；水产；兽医；农业工程；林

3、业工程医药卫生组：基础医学；临床医学；公共卫生与预防医学；药学；中医；中西医结合军事科学组：军事技术；密码学；其他军事科学综合组：管理科学与工程；其他自然科学与工程技术4.成果类型：从以下三项中选择一项：（1）学术研究，（2）技术实践，（3）推广普及。5.封面编号由中国青年科技奖领导工作委员会办公室统一填写。6.社会职务：指担任省级以上人大代表、政协委员、党代会代表及以上职务。7.简历：从大学开始填写，大学期间须填写所学专业及所在院、系。8.曾获奖励情况：指省部级以上科技奖励和荣誉称号。9.获基金项目资助情况：包括已完成和正在开展的各类基金项目。10.

4、专家推荐意见由三位具有高级职称、与推荐人选的学科领域相同或相近的专业技术人员分别填写，三位专家中应有两位与推荐人选非同一单位。11.工作单位意见：指被推荐人工作单位对被推荐人的德、才、绩评语。12.推荐单位意见：指负责向中国青年科技奖领导工作委员会办公室推荐人选的单位对该人选的明确意见。13.备注：表格中未包括的需说明的事项，可填入备注栏内。13姓名性别民族照片出生日期学历学位籍贯省市（县）党派专业专长专业技术职务单位名称所在地通讯地址邮政编码联系电话传真电子信箱手机住宅通讯地址邮政编码身份证号码住宅电话在国内外学术团体任职情况社会职务简历何年何月至何

5、年何月在何单位（学校）任何职（读何专业）13曾获奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级（排名）授奖部门获基金项目资助情况获基金资助项目基金名称资助时间及方式目前完成情况13主要科学技术成就和贡献13主要科学发现、技术创新或技术推广要点13发表论文、专著的情况科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料）声明本人对推荐表上述内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。被推荐人签名：年月日13专家推荐意见（一）推荐专家情况姓名专业专长工作单位通讯地址邮政编码电子信箱联系电话专业技术职务是否院士推荐意见（包括被

6、推荐人的主要成果或业绩、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风等方面的评价）：专家本人签名：年月日13专家推荐意见（二）推荐专家情况姓名专业专长工作单位通讯地址邮政编码电子信箱联系电话专业技术职务是否院士推荐意见（包括被推荐人的主要成果或业绩、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风等方面的评价）：专家本人签名：年月日13专家推荐意见（三）推荐专家情况姓名专业专长工作单位通讯地址邮政编码电子信箱联系电话专业技术职务是否院士推荐意见（包括被推荐人的主要成果或业绩、产生的经济效益或社会效益及科学精神和学风等方面的评价）：专家本人签名：年月日13工作单位意

7、见（由所在学院或部门填写）负责人签字：单位盖章：年月日推荐单位意见负责人签字：单位盖章：年月日13以下由甘肃青年科技奖评审机构填写学科评审组意见负责人签字：年月日评审委员会意见负责人签字：年月日审批意见甘肃青年科技奖领导工作委员会年月日备注13附件1.公开发表的主要论文及专著（论文限3篇、专著限1本）2.主要科技成果目录3.被他人引用的论文、专著证明4.技术鉴定证书及知识产权证明5.技术应用证明6.获得表彰奖励证明7.其他13