刺血拔罐治疗寻常型银屑病的meta分析

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1、刺血拔罐治疗寻常型银屑病的meta分析1.北京中医药大学北京100029；2.北京中医药大学东直门医院北京100700；3.北京中医药大学东方医院北京100078通讯作者：李元文(1962-),教授，博士生导师，北京中医药学会皮肤性病专业委员会主任委员，中华中医药学会皮肤性病分会副主任委员，研究方向：皮肤性病学。【摘要】目的釆用循证医学的方法，评价拔罐治疗银屑病的疗效方法检索PubMed、Embase、Cochrane图"1U馆、中国期刊全文数据库CNKI、万方数据、维普中文科技期刊及中国生物医学文献数据库；对符合纳入标准的文献进行数据汇总

2、，按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后，釆用ReMan5.3软件对其进行数据分析结果共检索到相关文献97篇，排除69篇，最终纳入8项临床试验，共计593例患者。通过Meta分析对数据进行合并，中医特色疗法刺血拔罐治疗寻常型银屑病，与常规治疗比较，RR=1.17,95%CI(1.10,1.25),12=35%,Z=4.72,P<0.0000l]o结论中医特色刺血拔罐疗法治疗银屑病疗效值得肯定，比常规治疗具有明显的优势但由于纳入试验的方法学质量较低，仍需要进行严格的多中心、大样木的随机双盲对照试验，提供高质量临

3、床证据。【关键词】刺血拔罐；银屑病；meta分析【中图分类号】R197.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0214-02银屑病是T淋巴细胞介导的角质形成细胞过度增殖为主要的原因的皮肤疾病，该病以界限清楚的红色斑块附着银白色的鳞片为特征。由于其顽固难愈、复发率高，长期以来，治愈银屑病成为世界医学领域的一大难题。因其病程迁延、反复发作，严重影响患者的生活质量，对患者造成极大的困扰。在中医属于“白庀”的范畴，中医称为“白庀”“松皮癣”等，白庀因“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名。风、热、湿、毒、癖、虚是重要的发

4、病原因，其中“毒邪”是本病的致病关键，“血热”是本病的主要病理基础，脏腑阴阳失调是本病的基本病机。《内经》“血实宜决之”、“苑陈则除之”等治则。中医特色刺血拔罐方法，通过用三棱针在背部五俞穴点刺放血，并施以拔罐。通过负压及温热等刺激作用,使经络俞穴之气血得以疏通，使侵入人体内的风寒湿热诸邪及瘀血、滞气、痰湿、邪火、浊邪得以外出，表里通达,还可藉经脉之传导作用于五脏，从而使五脏之气血阴阳趋于协调平衡。刺血拔罐特色疗法历史悠久，临床效果显著，而且临床报道相对较多，但这些研究的实验设计及质量参差不齐，在一定程度上影响了研宄结论的可靠性和可推广性，

5、导致研究结果难以得到医学界的公认。现就0前研究现状对已发表的文献进行Meta分析，通过循证医学的方法客观评价刺血拔罐对于静止期银屑病的疗效评价，以便为临床应用及研究提供线索。1资料与方法1.1研究资料刺血拔罐治疗寻常型银屑病随机对照试验的奋关临床研究文献，来源于PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库CNKI、万方数据、维普中文科技期刊及中国生物医学文献数据库1990〜2016年期间公开发表的学术论文。1.2纳入标准1.2.1研究设计随机对照试验。1.2.2观察对象临床诊断为寻常型银屑病的患者。1.2.3干预措

6、施试验组采用刺血拔罐疗法；对照组为U服药或紫外线照射等常规治疗。1.2.4结局指标结果指标为原始文献中所提及的治愈率和总奋效率。苏中治愈率为原始文献表格中所提及的关键词为“痊愈”或“治愈”等称之为表头关键词所包括的数据内容;而总冇效率为原始文献表格中所提及的关键词为“治愈”或“痊愈”和“显效”等关键词所包含的数据相加后的结果。1.3排除标准（1）没有指出是临床随机对照试验。（2）未设对照组或对照组单一，组间基线均衡性差，两组无可比性者。（3）疗效评定指标不规范或未详细公布治疗结果者。（4）有严重心、肝、肾及血液系统疾病者。1.4检索策略以“

7、银屑病”、“拔罐”、“刺血”“外治法”“psoriasis”“TraditionalChineseMedicine”“TCM”等为检索词，检索相关文献资料库，将搜索结果的文献进行筛选剔除。1.5文献评价两名研究者用统一的按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版推荐的质量评价标准i独立进行评价纳入研究的质量，并进行交叉核对，如遇分歧，通过讨论或咨询第三人解决。质量评价标准：（1）随机分配方法是否正确和充分。（2）隐蔽分组是否正确和充分。（3）是否盲法。（4）失访及处理:是否全程随访，是否报告失访人数，失访人数是否在10%以内，是否采用了

8、意向性处理（ITT）分析。1.6发表偏倚以Meta分析结果的每个研宄的效应量为横坐标，以效应量的标准误为纵坐标，利用RevmanS.3统计软件绘制漏斗图，分析所收集的临床研宄资料