新乡医学院自然科学类重大科技.doc

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1、新乡医学院自然科学类重大科技成果培育计划申请书研究方向：申请人：所在院系：联系人：联系电话：申请时间：年月日新乡医学院2017年6月制一、团队基本信息研究方向培育类别□技术开发类□技术发明类□社会公益类□基础研究类培育期（3年）学术带头人性别民族出生年月职务/职称学位院系联系电话电子邮箱依托科研平台团队核心成员姓名性别出生年月学历学位职务/职称获人才类计划支持情况所在院系二、团队研究基础（一）学术带头人介绍重点介绍学术带头人的基本情况（教育及工作经历）、学术积累、在国内国际上的学术影响力。包括标志性学术成绩（论文或重大应

2、用成果）、国际学术任职、获得重要科技奖项、获得标志性研究成果、对学科发展、社会经济发展做出重要贡献等。（二）团队核心成员介绍（5-10人）介绍团队核心成员的基本情况（教育及工作经历）、研究方向以及团队形成的背景、合作基础、专业结构和研究任务分工等（三）团队在该研究方向承担过的国家级及省部级重大重点项目序号项目类型项目名称项目负责人项目执行期批准经费研究领域12345（四）团队在该研究方向已取得的研究成绩包括但不限于以下内容：1．标志性学术成绩（论文或应用成果）1.1论文收录及被引用情况统计表（近5年）论文收录情况（近5年

3、）全部论文近5年内在SCI被他引情况SCI他人引用次数单篇他引最高次数第一作者论文非第一作者论文通讯作者论文1.2代表性论文代表性论文（不超过20篇），列出全部作者姓名（按照论文发表时作者顺序）、论文题目、期刊名称、发表时间、卷期以及起止页码（摘要论文请加以说明）。②共同第一作者均加注“#”字样，通讯作者及共同通讯作者均加注“*”字样。1.3标志性应用成果序号名称应用行业应用单位已取得经济效益（万元）备注1234562.获得国家级、省部级奖励、国际学术性奖励序号获奖人（排名/获奖人数）获奖项目名称奖励机构奖励类别奖励等级

4、颁奖年份完成单位排名12343.发明专利3.1发明专利统计表（近5年）专利（项）国内国外申请授权申请授权3.2代表性发明专利（近5年授权，不超过20项）序号发明人专利名称授权时间授权国别专利号备注123454、其他公认突出的创造性成果或成绩三、拟开展研究工作着重阐述拟开展的研究内容、研究工作的创新性构思和研究方案的可行性。四、建设期的年度计划、预期成效、考核指标和团队管理机制五、团队建设及计划实施中突出的或需学校重点解决的问题六、资金预算表及说明如涉及需要经费支持，先按下表填报预算并附上说明。单位（万元）1总经费21、设

5、备费3(1)设备购置费4(2)设备试制费5(3)设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费：139、劳务费1410、专家咨询费七、其他需说明的问题八、申请人承诺我保证申请书全部内容的真实性。如获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守学校项目管理、财务等各项规定，切实保证研究工作时间，认真开展研究工作，完成研究目标，按时报送相关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。签字：年月日九、团队主要成员承诺

6、我保证申请书全部内容的真实性。如获得资助，我将严格遵守学校项目管理、财务等各项规定，切实保证研究工作时间，认真开展研究工作，完成研究目标，及时向项目负责人报送相关材料。若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。序号姓名院系名称签字12345678910十、承担院系推荐意见及承诺院系负责人（签章）：（公章）年月日十一、合作院系承诺我单位已对本院系参与成员的资格进行了审核。如获资助，我单位将保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守学校项目管理、财务等各项规定，督促项目组成员认真开展

7、研究工作，及时报送相关材料。合作院系1合作院系1院系负责人（签章）：院系负责人（签章）：（公章）（公章）日期：年月日日期：年月日十二、评审专家组意见评审专家组组长（签章）：年月日十三、领导小组意见领导小组组长（签章）：年月日