医疗的市场化改革到底是对是错？.doc

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4、有不生病的。如苏珊·桑塔格所言，“疾病是生命的阴面，是一重更麻烦的公民身份。”人一旦受到疾病的侵袭，谁可依靠？唯有医生。　　疾病的尽头是死亡，恐惧死亡是人的本能。在“疾病王国”中，医生便是国王。对病人而言，医生不但是主宰，也是希望；医生不但提供技术性的帮助，还承载着道德性的含义。　　权力，简单地说，就是人对人的支配关系。常人不了解身体患病的原理和治疗方法，只能将这个事务全权交给医生，听从医生的安排。每个人在就医的过程中都可以直接地体会到知识是如何转化为权力的。在医生面前，每个人都要放下日常生活中的羞耻感，让身体回归到一堆器官的组合的本质。这种权力关系在外科手术进行的时刻最尖锐地

5、凸显出来，病人允许医生将自己的身体切开，生死全凭他决定。　　另一方面，自古（无论中外）宗教与医学形影不离，古人将疾病视为上天的惩罚，那么治疗疾病就暗示着与上天沟通的能力。在这种想象中，对身体奥秘的通晓意味着对宇宙奥秘的通晓，进而，对身体的拯救与对精神的拯救便被视为不可分割的事。医生于是被视为一个神圣的职业。这种意象一直延伸到现代，鲁迅从“学医”到“从文”的转换以及在这二者（救治身体与改变精神）之间建立起的联系，都表明医学知识在知识体系中的特殊性和医生在所有行业中的特殊性。　　在中国传统医学中，医生对病人的支配权力不像当代这么大。在向现代化转型的过程中，医生的角色发生了变化。　　

6、中医的基本诊断方式“望闻问切”，其中“问”是指询问病人的症状。老话说，“久病成医”，意思是病人接受治疗的过程也是学习医学知识的过程，中医领域对普通人是开放的。中医治疗方式意味着病人的主观感受和判断在整个诊治过程中占据一席之地，病人对自己的治疗有一定的发言权。挪用时髦的政治学话语，可以说，中医诊治是比较“民主化”的。　　随着西医的侵入和普及，诊治中的“民主化”色彩逐步被剔除，医生的“独裁”地位被巩固。民国时期的名医范守渊有句名言，“中国病人之多，称雄世界，到处都是病夫；但真正够得上资格做病人的，却又实在太少了。”这里说的“病人”是指服从医生绝对权威的患者，那些妄图对自己的治疗指手

7、画脚的病人都是“不配生病的人”（胡适语），只是“病夫”而已。现代医学权力的傲慢可见一斑。　　医生的“独裁”是随着医院的出现而出现的。以前中国没有医院，医生要么坐堂，要么出诊，治疗的空间是家庭。医院在西医传入之后才出现，中国的医院脱胎于近代传教士建立的教堂。按福柯的说法，医院和学校、军队、监狱等一样，是规训的重要场所，在医院中，医生对病人的绝对权威得以确立和维持。　　医生权威的背后其实是理性的权威。在今天的医院里，不仅病人对诊治没有发言权，医生的发言权其实也是有限的，真正的权威是各种冷冰冰的医