康复医学科常用技术操作规范-

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1、康复学科常用技术操作规程贵德县人民医院运动疗法适应症脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。禁忌症无特别的禁忌证。如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要了以监控，循序渐进。无专门的特殊设备要求。1(1①仰卧位，支撑患者上肢于前屈90°,让患者上抬肩带使手向上伸向天花板方向或让患者的手随治疗师的手在一定范围内向上活动；让患者用手触摸自己的前额、枕头等，并逐渐增加难度;让患者用手越过自己的头部，再伸直肘关节。此时注意不能让患者的前臂旋前，不允许肩关节外展,②一旦患者能控制部分肩关节周围肌肉的活动，则可取坐位练习，用手向前、向上指物体并逐渐增大范围，直至上借从

2、侧位屈曲前伸和外展前伸。此时不能提高肩带以代偿肩外展或前屈：①床边坐位，帮助患者将上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身体上部的重量。此动作帮助防止肩关节屈曲肌群、内收肌群和屈指长肌群的挛缩。注意，完成此动作吋，要确②坐位或站立，帮助患者上肢外展90°,肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂施以一些水平压力，防止手从墙上滑落。开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制；当患者重新获得肩关节和肘关节控制后，让患者练习转动躯干和⑤训练对指活动，患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。2（1）训练吞咽：包括训练闭颌（让患者含空

3、气在口腔内，治疗人员可帮助患者闭颌，先牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，确保不要向后推患者的头部，牙齿咬合。）、闭唇（治疗人员用手指指出患者没有功能的唇的区域，训练患者闭唇。不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会妨碍吞咽时的舌部动作。）、舌部运动（治疗人员用食指用力下压舌前1/3并做水平指颤，震颤幅度要小，时间不超过5s,然后帮助闭颌；之后用力下压舌引出抬高舌后1/3以关闭口腔后部，以完成吞咽动(2（3）改善呼吸控制，患者坐于治疗桌前，躯干前倾，双上肢放在治疗桌面上，让患者深吸气后立即呼出，同时加压和震颤其下1/3胸廊，呼气尽量长些，并与发声相结合。也可让患者试验（4）将训练转

4、移到日常生活屮去。必要时，在患者进餐前训练其吞咽功能；在患者进行肢体训练或其它活动时要监督其面部表情，保持闭嘴，改善其口面部的控制和外形等。上述口面部功能问题如能早期处理，一般会很快恢复。3脑血管意外后偏瘫转向健侧的困难为：①患侧屈競屈膝、肩屈曲、肩带前•伸困难；②不适从侧卧坐起可能发生的代偿为:①旋转及前屈颈部或用健手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干;从仰卧到床边坐起的动作包括：①转向侧卧位；②颈的旋转和屈曲；③觀和膝屈曲；④肩从侧卧位坐起的动作包括：①颈和躯干侧屈；②外展下面的臂；③由健侧腿钩提患腿向床训练步骤：①训练颈侧屈：治疗师帮助患者从枕头抬起头，再自行回到枕头上，

5、做颈侧屈肌群的离心性收缩；②帮助患者床边坐起：治疗师帮助患者坐起时，患者颈侧屈，治疗师一手放在患者的肩上，另一手推患者的骨盆，并尽可能把患者的腿部移至床边；③帮助患者躺下：患者从坐位侧移体重到健侧前臂上，当患者提起双腿放在床上时，其颈部向相反方向侧屈，然后让自己低下4（1）让患者颈侧屈，同时治疗师一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠杆。帮患者躺下时，让患者将体重侧移于健侧臂上；提双腿放在床上时，让其向相反方向侧移头，然后侧卧（2）训练移到日常生活中：只要病情允许，应尽快帮助患者恢复坐起动作，这对屮枢神经系统是良好刺激，可预防抑郁症，有助于增加口面部的控制功能、增加

6、膀胱的控制功能、增加视觉输入及便于交流。坐起时要坚持上述正确方法，防止替代动作。坐起时用枕头支持其患臂。患者必5①患者坐位，双手放在大腿上，向一侧转动头部和躯干以使视线通过该侧肩膀上方向后，②患者坐位，让患者向前伸展患侧上肢触摸某一物品，然后再练习向前下方地而及向两侧②坐位，让患者用双手拾起地面上的一个小盒子，双手向前拿起桌上一件物品，再向后伸④患者可以按照日程安排表进行练习。6（1）练习躯干在觥部前倾伴膝前移。患者坐位，双足平踏地面，双足间距不能过大，通过（2）练习站起。让患者肩和膝前移，练习站立。治疗师可一手放在其患侧肩胛骨处，引导肩尽量前移；另一手放在其患膝上，当

7、膝前移时，沿着胫骨下压膝部，使患足充分着地，如果患者很弱或体重过重，需要两人帮其站立，分别扶肩和扶膝，方法同上；此外，坐较高椅子练习站起和(4)增加难度。开始阶段可让患者双上肢向前放在桌子上来练习抬高臀部和前移肩部，可用较高椅子来练习。以后可利用接近日常生活的环境来训练患者。如从不同的物体表而，女口：椅子、(5)注意练习的连续性，即其他吋间也要按治疗中学习的站立与坐下要点去做。要为患者安排平时的练习计划，包括目的、要求、次数等。7站立平衡的基①双足分开5〜10cm(3(4①坐位，支持和伸展膝关节，练习等长收缩股四头肌，并尽可能坚持一定长的