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1、-农村医疗保险论文农村保险论文影响新型农村合作医疗可持续发展问题的研究现状关键词新型农村合作医疗;可持续发展;卫生管理新型农村合作医疗制度是我国政府从现阶段基本国情出发,努力解决“三农”问题、构建社会主义和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策。有效地实施这一制度,确保这一制度能够健康运行,对于从长远上解决农民的医疗保障问题、构建农村医疗保障体系、促进农村经济发展和社会稳定都有着极其重要的意义。1新型合作医疗制度可持续发展研究的意义及资料来源把可持续发展这种理念引入新型农村合作医疗制度运行中,可以理解为所有参合农民都能长久、公平地享受该制度提供的医疗保障,而不会因为制度的不可长期运行
2、遭受疾病困扰,因病致贫、返贫。这一目标的实现,其前提就是新型农村合作医疗制度要长期存在,而且要与时俱进,进行运行机制上的创新和管理手段的高效[1]。通过查阅中国期刊网(CNKI)、万方数据库、维普数据库以及中文生物医学期刊文献数据库(CMCC),并使用“参合意愿”、“农民受益”、“可持续发展”等关键词进行检索,检索到了大量的关于新型农村合作医疗受益状况有关的文献,相关研究文献的时间主要集中在2006—2009年。就目前检索到的关于新型农村合作医疗的文献看,国内对新型农村合作医疗的研究主要集中在合作医疗的可持续发展和影响因素的研究、参合意愿及影响因素的研究、受益状况及公平性研究等几
3、大方面。2我国农村合作医疗制度的历史沿革.---20世纪50年代到70年代,我国许多地方出现以集体经济为基础、与个人缴费相结合、互助互济的集体保健医疗站、合作医疗站或统筹医疗站,标志着具有保险性质的合作医疗制度的正式出现。这一时期的合作医疗虽然保障水平较低,但在相当长的时期内覆盖了大部分农村人口,有效保障了大多数农民的基本健康,得到了世界卫生组织的充分肯定。自20世纪70年代末开始,合作医疗覆盖率迅速下降。衰落原因主要在于整个合作医疗制度由于以前的积弊而日渐失效。直到2003年,国务院召开了“全国农村新型合作医疗试点工作会议”,会议决定,先进行试点并逐步推行新型农村合作医疗制度。
4、自此,新型农村合作医疗制度得以实施。3国外农村医疗保障的基本模式在发达国家,医疗保障一般是采取城乡一体化的模式。而在发展中国家,则更加关注穷人的利益。二者追求的都是普遍覆盖的效果。3.1国外发达国家的农村医疗保障模式日本的“国民医疗保险”,日本农民普遍享有国民健康保险,城乡之间差别不大,但地域之间存在差异。日本农民医疗保险的资金主要来自政府的补助,包括中央政府和地方政府补助,个人缴纳少部分保险费。以农业人口为主要对象的医疗保险组织得到政府补助数额最大,占支出的50%,其他组织约16%左右。补贴资金的来源是,中央政府占二分之一,县政府及县以下的镇政府各占四分之一。.---3.2国外
5、发展中国家的农村医疗保障模式在印度,该国实行农村医疗保险制度,印度宪法规定,所有国民都享受免费医疗。免费医疗主要由公共医疗体系和农村医疗网提供。印度的医疗构架设计照顾到了各个层面,减轻了农村家庭的经济负担。印度还存在私人医疗保险制度。由于提供免费医疗服务,公立医院负担较重,印度政府鼓励发展私立医院,作为公立医院的一个有机补充,市场化运作的私立医院大多条件较好,这样就使一些比较富裕农民自然地“分流”到私立医院。3.3国外农村医疗保障的经验总结首先是增加卫生财政投入,扩大医保覆盖面。随着经济社会发展,融入城市医疗保障这个大体系之中是大势所趋。因此唯有借鉴国际经验科学准确地进行整体制度
6、设计,实行城乡统筹,才能从根本上解决我国医疗保障覆盖面低的问题。其次是建立多层次、多形式的医疗制度是构建农村医疗保障体系的有效模式。日本、德国、墨西哥、印度等国通过不同机制在不同程度上解决了农村人口的医疗保障问题的经验表明,农村医疗保障制度可以是多种形式和多层次的,并非只有一种模式。借鉴这些国家的经验,基于我国农村新型合作医疗的保障水平过低的现实,应建立多层次的医疗保障体系[2]。最后,要加快新型农村合作医疗制度立法,有了具体用于指导实践的法律法规,农村合作医疗制度实行起来才能更具国家强制力、统一性和严肃性。4新型农村合作医疗制度可持续发展问题的相关研究.---4.1关于影响农民
7、参合意愿的研究曹佩琪等[3]认为现行新型农村合作医疗制度本身有报销盲区,农民受益面不宽。大多数慢性病患者需要长期在门诊就医,医疗负担较重,但在现行补偿政策下却很少得到补偿,这种情况在一定程度下影响了慢性病患者的参合积极性。江芹等[4]认为影响农民参加新农合的因素包括:对新农合产品的偏好与理解;农民对自己近期和未来身体健康状况的预期;对新农合管理机构和新农合基金管理的信任程度;新农合产品提供的质量。在坚持自愿性原则的前提下,新农合对农民是否具有吸引力的关键就在于其制度设计的合理性,
