武汉大学不同年龄高血压患者动态血压特点分析

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1、武汉大学不同年龄高血压患者动态血压特点分析刘丽1胡斌2赵茹梅1(1武汉大学医院内科430072;2三峡大学仁和医院心内科湖北宜昌443001)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672・5085(2010)29-0222-03【摘要】目的对高校不同年龄高血压患者的动态血压特点进行分析比较，给医生制定个性化降压方案提供依据。方法选择不同年龄高血压患者80例，按年龄分成4组：青年组、中年组、老年组和老老年组，通过对其24小时动态血压监测结果的比较得出不同年龄患者血压值、血压负荷值及昼夜节律上的差别，针对这些特点提出治疗建议。结果中青年组以舒张压高为主，夜间血压

2、下降幅度较大；老年组尤其老老年组以收缩压高为主，夜间血压下降幅度小；结论随着年龄的增加，患者收缩压水平逐渐升高，舒张压水平逐渐降低，脉压增宽，血压昼夜节律消失。【关键词】高血压动态血压特点近三十年来，我国居民膳食结构、生活方式发生了巨大的变化，高血压患病率有较大幅度升高。根据2004年科技部、卫生部、国家统计局公布的《中国居民营养与健康现状》⑴，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,与1991年相比上升31%。在高校社区人群中，高血压病已成为所有慢性疾病中发病率最高的疾病，在木校4万多社区居民的上门建档调查中发现，高血压患者达一千二百多人，明显高于全国水平，且发病年龄

3、较广泛，其对广大教学、科研人员的健康造成了极大的危害。掌握这些高血压病患者的疾病特点及影响因素可以更好地指导他们进行合理的治疗，从而改善牛活质量，使医疗资源发挥更大的效益。动态血压监测可提供24小时或更长时间的多个血压测值，可以更好地了解高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。木文通过对80例高血压病患者的24小时动态血压监测结果观察研究不同年龄患者血压特点，为高校人群临床治疗提供依据。1对象与方法1.1对象2006〜2009年在本院内科就诊的高血压患者•共入选80例,男59例，女21例，年龄18〜88岁。入选标准：均符合WHO/ISH高血压指南诊断标准，血压≥140/9

4、0mmHg,初诊或近一调内未服用降压药和对心脏有影响的药物者。排除标准：(1)继发性高血压；(2)合并心脏瓣膜病、心肌病、严重肝肾疾病者；(3)因紧张情绪波动及“白大衣效应”所致血压升高者。1.2方法入选者按年龄分为四组:青年组(V35岁)、中年组(35-60岁)、老年组(61-79岁)、老老年织(≥80岁)，每组各20例。分析入选者24h动态血压监测结果，比较各组在不同时段血压值、血压负荷值及昼夜节律上的差别。1.3数据的采集使用德国IEM公司生产的MOBIL-O-GRAPH型24小吋动态血压监测仪进行记录，袖带缚于左上臂，日间(06：00-21：59)每30分钟、夜

5、间(22：00-05：59)每60分钟自动测血压一次。动态血压的正常值参考标准⑵：24小时平均值＜130/80mmHg泊昼平均值＜135/85mmHg,夜间平均值V125/75mmHg,夜间血压值比白昼血压均值低10・20%。计算机软件自动剔除无效数据，有效血压测量次数＞80%为有效病例。受试者日常活动不受限制。从记录的原始数据统计下列参数指标：(1)24小时平均收缩压(24hsbp)、24小时平均舒张压(24hdbp)、24小吋平均脉压(24hpp)；日间平均收缩压(Dsbp)、日间平均舒张压(Ddbp)、日间平均脉压(Dpp)；夜间平均收缩压(Nsbp)、夜间平均舒张压(

6、Ndbp)＞夜间平均脉压(Npp)；(2)日间收缩压、舒张压负荷值(Dsbp-KDdbp-I),夜间收缩压、舒张压负荷值(Nsbp-KNdbp-I),血压负荷值即血压异常次数占测量总数的百分率；(3)血压夜间下降率(sbp・d、dbp-d),即：(日间均值-夜间均值)÷H间均值×100%o以夜间收缩压或舒张压下降≥10%定为杓型。<10%定为非杓型，高于白天定为反杓型。1.4统计学处理使用SPSS11.5软件包，计量资料以均数±标准差表示，两两之间比较采用t检验；计数资料采用x2检验。P<O・05为差异有统计学意义。2

7、结果2.1一般情况:青年组20例全部是男性，平均年龄24.7±4.6岁,体重指数为22.72±3.63；中年组男性12例，女性8例，平均年龄47.1±5.7岁，体重指数为25.09±3.08；老年组男性13例，女性7例，平均年龄70.0±3.9岁,体重指数为23.53±2.47；老老年组男性14例，女性6例，平均年龄81.0±1.9岁，体重指数为25.81±3.82o各组高血压患者中男性明显多