信息需求调查表.doc

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1、中国社会福利协会2011年度全国养老服务机构院长培训班养老服务机构信息化需求调查表感谢您阅读这份调研问卷,此问卷将为《国家养老服务信息系统》的软件设计提供相关依据。请您仔细阅读此调研问卷,并在合适的选项中划√,或在处留下您掌握或者了解的信息。请以电子邮件形式(flzx_xxb@mca.gov.cn)或者电话传真形式(010-63584976)回收调查回执。在此,我们对您给予这一调研工作的帮助表示诚挚的感谢!*本调查表的电子版可以在中国社会福利协会官方网站(http://www.casw.org.cn)和中国社会福利网(http://shfl.mca.go

2、v.cn)上下载。机构名称:________________________________________________填表人姓名:_________________联系电话:___________________电子邮箱:_____________________传真:_____________________第一部分基本信息1、您所在机构的属性是:A工商法人B民办非企业C事业单位D政府机关2、您所在机构的类型是:A社会福利院B养老院C护养院D老年公寓E敬老院F日间照料中心G社会福利中心3、您的文化程度是:A高中或以下B大专C大学本科D研究生4、请

3、自我评价一下您的机构对养老服务信息化的了解程度:A一无所知B听说过但不了解C有所了解D十分了解5、您所在机构拥有电脑的数量为:A没有B1台C2台D3台以上(请填写数量)6、您所在的机构是否有登录互联网的条件A有B没有7、您的互联网连接方式是:A数据专线BADSLCISDND其他4中国社会福利协会2011年度全国养老服务机构院长培训班带宽:MB1、您的机构在互联网使用范围的是?A网上办公B收发邮件C浏览网页D上报信息E其他2、您所属机构是否有自己的网站?A有(请写下网址_______________________)B否3、是否希望通过公共网站对机构进行宣

4、传?A是B否4、您是否已经使用过养老服务方面的信息化管理系统或者软件?A是(请写出名字)B否5、您所在的机构是否有专人维护和管理本单位的网站和信息化系统?A是B否C否,但有计划使用信息化系统6、您认为信息化的管理系统是否能够对您日常的管理工作带来好处?A是B否7、如果您的机构使用内部管理系统的话,在业务服务管理方面,您最希望该系统具有什么功能?A接待管理B入院管理C老人档案管理D照护方案管理8、如果您的机构使用内部管理系统的话,在机构运营管理方面,您最希望该系统具有什么功能?A人员管理B设备管理C财务报表D机构床位管理E统计查询分析报表管理第二部分信息上

5、报和信息发布1、您所属机构现有的信息报送渠道是:(可多选)□向民政行政机关报送□向福利协会和其他社会团体报送□向商业网站报送□向其他渠道报送(请写出)□从未报送过2、您所在机构目前报送信息的周期是:A从未报送B每年C每半年D每季度E每月3、在以下信息报送方式中,您认为最方便的是:A电子邮件B书面邮寄 C传真E直接登录网站填写F其他(请写出)4、您希望将以下哪些信息向公众公开?(可多选)□联系方式□床位入住情况□收费标准□收支情况□服务人员构成□入住条件和流程□服务项目和内容□周边环境□设施设备情况□等级资质□口碑评价5、您不希望将以下哪些信息向公众公开?

6、(可多选)□联系方式□床位入住情况□收费标准□收支情况4中国社会福利协会2011年度全国养老服务机构院长培训班□服务人员构成□入住条件和流程□服务项目和内容□周边环境□设施设备情况□等级资质□口碑评价1、您是如何吸引老年人入住的?□政府主导□媒体广告□互联网宣传□亲朋好友推介□其他方式(_______________)2、您认为向公众公开信息是否有利于吸引老年人前来咨询或联系入住?A是B否C不确定(原因是_______________________)3、您最希望机构宣传使用什么方式?A宣传手册或宣传单B图片C视频D其他第三部分等级评估和培训1、您所在的

7、机构接受过以下哪一级民政部门的养老机构等级评估?A省级民政B市级民政C区县级民政及以下D从未接受评估2、您是否接受过“两规范一标准”的指导和审查?A是(自查抽查)B否C不了解3、您所在的机构是否对入住老人建立健康档案?A是B否4、您所在的机构是否对入住老年人进行能力评估并制定相应的护理方案?A是(以何种形式)B否5、您所在的机构如何管理入住老年人的信息?A纸质表格B电子表格C信息管理系统D完全没有管理6、您的机构是否建立自查自评的管理机制,或设置内部服务质量满意度调查表?A是B否7、您是否让入住老人填写服务质量满意度调查表?A是B否8、您的机构是否接受过

8、政府部门发放的补贴?A是(发放部门______________)B否9、您是否参

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