儿童心理保健技术规范(征求意见稿)

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1、附件4儿童心理保健技术规范（征求意见稿）一、目的定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异,有针对性地开展随访和管理。二、服务对象辖区内0~6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童和心理行为发育偏异儿童。三、服务内容（一）健康儿童1.时间与内容在儿童健康体检同时进行儿童心理行为发育监测与指导，即婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁时；3岁以

2、上儿童每年至少1次。2.监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡（镇）卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行筛查。(1)儿童生长发育监测图：监测8项儿童心理行为发育指标，即抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳。通过检查了解儿童在监测图中相应月龄的运动指标发育情况；如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异或异常的可能。(2)预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象(表1)进行筛查。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“V”。发现该年龄段任何一条预警征象应及时登记并转诊。表1儿童心理行为发育问题预警征象年龄预

3、警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.持续头后仰5.俯卧时不会抬头□□□□□18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会指身体部位4.不会独走5.与人无目光对视□□□□□6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐5.扶腋下站立时下肢呈剪刀样或不能站□□□□□2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会握笔乱涂5.不会用匙吃饭□□□□□8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会翻身5.不会独坐□□□□

4、□2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒□□□□12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”2.呼唤名字无反应3.不会用拇食指对捏小物品3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字□□□□4.不会爬5・不会扶物站立（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0~6岁儿童发育筛查量表（DST）、0~6岁小儿神经心理发育检查量表（儿心量表）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。1.转诊筛查结果可疑、异常者，应登记（附件1）、转诊至上级妇幼保健机构，并进行

5、随访。2.预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导，以促进儿童的健康成长。（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触,如说话、微笑、怀抱等。2）建立以婴儿为主导的育儿模式，学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1〜2次婴儿被动操。4）给新生儿抚触，让新生儿看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声等，促进其感知觉的发展。（2）1~3个月1）注重亲子交流，在哺喂、护理过程中多与婴儿带有情感的说话、逗

6、弄，对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,强调目光交流。2）通过俯卧、竖抱练习，锻炼婴儿头颈部的运动和控制能力。3）增加适度的听觉、视觉刺激，听悦耳的音乐或带响声的玩具，用鲜艳的玩具吸引婴儿注视和跟踪。（3）3〜6个月1）建立安全的亲子依恋关系，及时并有效的应答婴儿的需求信号，鼓励父母亲自照顾、养育婴儿。2）培养规律的进食、睡眠等生活习惯，多与婴儿玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。3）营造丰富的语言环境，多与婴儿说话、模仿婴儿发声以鼓励婴儿发音，达到“交流应答”的目的。4）鼓励婴儿自由翻身、适当练习扶坐；让婴儿多伸手抓握不同质地的玩具和物品，促进手眼协调能力发展。（4）6

7、~8个月1）父母多陪伴和关注婴儿，在保证婴儿安全的情况下扩大活动范围，鼓励与外界环境和人接触。2）提高发音及语言表达能力,练习发“baba”、“mama”等语音。3）帮助婴儿练习独坐和匍匐爬行，扶腋下蹦跳；练习双手传递玩具、用手吃饼干等食物、伸手够远处玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作，提高手眼协调能力。4）教婴儿识别家人和常见物品。（5）8〜12个月1）帮助婴儿识别他人的不同表情；当婴儿出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时，转移他/她的注意力；受到挫折时给予支持和鼓励。2）增加模仿性游戏，如