左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会

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1、左ama®合并急fflSSESra术中蔺册5-期切騒体会MIW3-2I・*口・中国现代医生2«比年2期吕瑞光杨秀峰白化天［摘要］戸的总结左半结肠癌合并急性肠梗阻应用术中灌洗行一期切除吻合术治疗体会。方法回顾性分析我院31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例，术中给予碘伏生理盐水对梗阻近端结肠进行开放式灌洗，后行一期结肠吻合术。结果31例患者均顺利完成手术，术后未发生吻合口痿，切口发生感染3例，换药后治愈，无死亡病例。结论左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者，只要严格掌握于•术适应证，精细围手术期的处理，术中应用结肠灌洗行一期切除吻合术是安全可行的，值得在临床中推广应

2、用。［关键词］左半结肠癌；急性肠梗阻；术中灌洗；一期切除吻合［中图分类号］R735.3；R574.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2018)02-0040-03［Abstract］ObjectiveTosummarizetheexperieneeofintraoperativelavageandone-stageresectionandanastomosisinthetreatmentofleftcoloncancercombinedwithacuteintestinalobstruction.Methods31casesofleftc

3、oloncancercombinedwithacuteintestinalobstructioninourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Intraoperativepovidone-iodinecombinedwithsalinewasadministeredtotheproximalcolonofobstructionforopenlavage,followedbyone-stageresectionandanastomosis.ResultsAll31patientscompletedtheoperation

4、smoothly.Noanastomoticfistulaoccurredaftertheoperation.Therewere3casesofinfectionintheincision.Andafterthedressingchange,theywereallcuredandnocasesofdeathwerefound.ConclusionForpatientswithleftcoloncancercomplicatedwithacuteintestinalobstruction,aslongastheystrictlycontroltheoper

5、ationindicationsandfineperioperativetreatment,intraoperativelavageandone-stageresectionandanastomosisperformedduringoperationissafeandfeasible,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.［Keywords］Leftcoloncancer：Acuteintestinalobstruction：Intraoperativelavage；One-stageresecti

6、onandanastomosis左半結肠癌是常见的恶性肿瘤发病隐匿。随着肿瘤的生长，往往合并急性肠梗阻才到医院就诊。由于左半结肠癌合并急性肠梗阻解剖与生理原因，梗阻近端肠管大量粪便积存，肠管扩张，术前常规无法进行肠道准备［1,2］o治疗方法多采用分期手术即梗阻部位进近侧行横结肠造痿术，后根据病情的需要行二期结肠癌根治术。但治疗周期长,加重患者的痛苦和住院费用。随着术中肠道灌洗和吻合技术的H趙成熟，一期切除吻合手术不断被广大外科医师所认识和应用。回顾性分析我院2009年7月〜2017年8月31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例，术中给予大量生理盐水对梗阻近端结

7、肠进行顺行灌洗后行一期切除吻合术治疗，治疗效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年7月〜2017年8月31例左半结肠癌合并急性肠梗阻病例，其中男18例，女13例；年龄37〜79岁，所有患者临床表现均出现了不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便。从发病到就诊时间为3h〜8d。经腹平片X线、B超、全腹部增强CT、结肠镜等检查提示左半结肠占位、肠梗阻。肿瘤位于直肠上段5例，结肠脾曲2例，降结肠11例，乙状结肠13例。伴随疾病：糖尿病5例，高血压12例，慢性支气管炎3例。入院后常规禁食水、胃肠减压、预防性应用广谱抗生素、补液对

8、症治疗改善全身情况，以提高患者于•术耐受度。1.2术中肠道灌洗及切除吻合方法所有