住院医师规范化培训基地眼科申报表

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1、住院医师规范化培训基地申报表医院名称（盖章）莱西市人民医院申报专科眼程申报日期:2009年5月27日山东省卫生厅制二OO九年四月填表说明1.培训基地的申报和认定以专科为单位。一家医院如申报多个专科培训基地，每个专科应分别填写《住院医师规范化培训基地申报表》。申报表内容应详尽、属实，不漏填。2.本申报表中《各培训基地专科情况表》（表2）,请填写与申报基地相对应的《住院医师规范化培训基地和科情况表》（山东省卫生厅鲁卫科教国合字［2009125号文件附件5）。3•表3中“培训基地负责人”指申报专科的科室负责人。4.独立申报培训基

2、地的，填写表1-表4。申报全科医学科培训基地的,同时填写表5。5.联合申报培训基地的，由牵头医院（指承担主要培养任务的医院）填写表1-表4;联合医院（指提供部分培养条件的医院）填写表2和表6。6.联合申报的医院之间应签订《联合申报协议》，具体内容根据培养需要确定。7.本申报表用A4纸张打印，加盖公章，侧装成册。&本申报表可从山东省卫生厅网站或山东省住院医师规范化培训办公平台下载（网址：http://www・sdws・gov,cn、www.zyyspx.cn）o表1.培训基地所在医院基本情况医院地址山东省青岛市莱西市烟台路6

3、7号邮政编码266600联系人张萍萍电话0532-81879921电子邮箱Zhangpingping673126.com1•医院资质：（在符合的项目方框内划“V-）医院类型□综合医院□专科医院□教学医院□其他医院级别□三级□二级□其他2.教学条件:年门诊量（万人次）249025年出院病人数（万人次）30627编制总床位数（张）723医院科室设置名称床位数（张）医院科室设置名称床位数（张）神经内科89眼科30心血管内科50血液内科10呼吸内科40医学影像科内分泌科20心电图室肿瘤科45普外科48急诊科21妇产科80感染性疾病

4、科28麻醉科消化内科30教学面积（含教室、示教室、教学诊室）500平方米图书馆藏书种类（种）150藏书数量（册）15300医学信息检索条件（请具体说明）：3.组织管理：住院医师培训组织管理机构成员情况：姓名性别年龄专业/学历职务专职/兼电话张萍萍女42急救医学医务科主任专职0532-81879921史言平男55药学医务科副主任专职0532-81879921王海波男45政工科主任专职0532-81879920臧海鹏女32专职0532-81879920现有住院医师培训相关规章制度、培训实施计划等（请列出具体名称）：住院医师培训

5、制度住院医师规范化培训实施细则住院医师规范化培训管理委员会住院医师规范化培训考核小组住院医师考核管理制度4.支撑条件：（在是或否栏处划“厂）项目内容是否请填写具体数值或措施能否提供基地建设和管理经费V5万元/年能否解决住院医师住宿V10平方米/人是否能解决住院医师补贴V100元/人/月是否能解决住院医师基本的社会保险V能否解决住院医师的人事档案管理能否解决住院医师的医师资格考试和注册能否与培训对象签订培训协议V开展住院医师规范化培训工作的年限3年表2•各培训基地专科情况表按申报专科分别填写各专科的《住院医师规范化培训基地和

6、科情况表》，各专科情况表编号如下。编号专科情况表表2-1住院医师规范化培训基地内科情况表表2-2住院医师规范化培训基地外科情况表表2-3住院医师规范化培训基地妇产科情况表表2-4住院医师规范化培训基地儿科情况表表2-5住院医师规范化培训基地急诊科情况表表2-6住院医师规范化培训基地神经内科情况表表2-7住院医师规范化培训基地皮肤科情况表表2-8住院医师规范化培训基地眼科情况表表2-9住院医师规范化培训基地耳鼻咽喉科情况表表2-10住院医师规范化培训基地精神科情况表表2-11住院医师规范化培训基地康复医学科情况表表2-12住

7、院医师规范化培训基地肿瘤科情况表表2-13住院医师规范化培训基地麻醉科情况表表2-14住院医师规范化培训基地医学影像科情况表表2-15住院医师规范化培训基地医学检验科情况表表2-16住院医师规范化培训基地临床病理科情况表表2-17住院医师规范化培训基地口腔科情况表表2-18住院医师规范化培训基地全科医学科情况表表3・基地自评报告应从以下几个方面说明：（1）达到相应专科《培训基地标准》（附件2）情况；（2）解决培训有关经费和住院医师培训过程中的人事管理等问题的情况；（3）如需要联合其他医院申报，请说明理由；（4）需要说明的其

8、他问题。我院眼科共有床位30张，包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等专业，年收治病人数276人。自2007年开始，按照上级卫生行政主管部门要求，对我院新毕业从事眼科专业的医师参照住院医师规范化培训的有关要求进行专科培训。医院成立了住院医师规范化培训管理委员会，分管院长具体负责，