延续护理在不孕症患者术后的研究进展

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1、延续护理在不孕症患者术后的研究进展南通市妇幼保健院妇科江苏226001【摘要】木文对现有文献进行总结、归纳，整理岀延续护理、不孕症的概念,并对国内外关于延续护理模式进行介绍，旨在为构建不孕症患者术后“医院•家庭”延续护理模式研究提供参考依据。【关键词】延续护理；不孕症；术后；研究进展一、不孕症概念，国内外现状：不孕症是指夫妻婚后有正常性牛活，未经避孕1年未妊娠⑴。不孕症病因相当复杂，包括牛物、心理、社会因素，可伴随心理、社交障碍、生殖力下降等[2]。近年来不孕症发病率呈逐年上升的趋势，全球不孕不育的人数约有8000万[3]

2、,占育龄夫妇的9%〜15%[4]o2012年，我国不孕不育的发病率已经占到育龄夫妇的15%〜20%[5]。我国不孕症发牛情况存在一定的地域差异，国家计牛委的调查显示西北地区育龄妇女的不孕率最高，为24.22%；相对较低西南为华南以及华北地区，而不孕率最低为东北以及华东地区，分别为13.01%以及14.40%[6],近年来随着人们生活节奏的加快、环境污染日益严重、工作压力逐渐增加、饮食结构不断改变以及人们生育观念得变化等，发病率也逐年增高，成为仅次于肿瘤和心血管疾病之后的第三大疾病[7]。南通市妇幼保健院2013年不孕症门诊

3、量为26938人次，2014年为35548人次，2015年为38445人次。手术治疗的不孕症病人2013年278例，2014年342例，2015年405例。由此可见，不孕症己成为我院常见疾病。二、不孕症的危害：不孕症是一组由多种病因导致的牛育障碍状态，是育龄夫妇的牛殖健康不良事件。不孕症异于其他的疾病，虽然不会致命，但会导致个人和家庭的身心痛苦，是一类特殊的疾病，己成为不可忽视的医学和社会问题⑻。由于传统文化的影响导致患有不孕症被认为是一件“不光彩的事情”，严重影响了患者家庭以及社会关系［9］。据报道不孕症影响到患者家庭生

4、活的各个方面，比如经济、生活质量以及家庭关系［10］o不孕症直接影响了夫妻之间的正常心理状态，尤其容易导致不孕症的妇女有焦虑、烦躁、担忧、抑郁等负面情绪，这会影响不孕症的治疗，对受孕有不利影响［ll］o有文献［12-13］报道，我国不孕症患者焦虑发生率为31.9%〜66.2%,抑郁发生率为23.9%〜47.1%。其危害可造成夫妇感情破裂、家庭破裂以及个人情感缺失，是社会的稳定以及和谐的巨大隐患。不孕症患者比起身体健康更容易出现心理问题，而这些负面的心理状态会导致病情的加重、内分泌的失调、排卵减少、妊娠率降低以及流产率增加，

5、形成了恶性的循环［14］o因此，在护理时应当格外注意患者的情绪心理疏导，让患者保持积极的心态，对于负面情绪给予及时的舒缓。随着我国社会经济和医疗水平的快速发展，在人民的生活水平和文化程度不断提高的同吋对护理质量管理的要求也越来越高，不孕患者要求诊治的愿望愈加的迫切，希望早日摆脱不孕症的困扰。三、目前不孕症患者的治疗护理现状：随着不孕症的治疗新技术的开展，如人工受精、体外受精与胚胎移植术、配子输卵管内移植术、卵浆内单精子注射、腹腔镜下输卵管再通术、子宫内膜异位灶切除等手术，辅助生殖技术并发症有：卵巢过度刺激综合症、卵巢反应不

6、足、多胎妊娠、自然流产、卵巢或乳腺肿瘤、疾病传染、流产或早产等，本研究采用延续护理方法对术后患者主要存在的问题如：知识匮乏、自我护理技能缺乏等进行干预。一般状况稳定后返冋家庭，对存在的生育健康问题需要护理人员继续干预。目前，对不孕症患者术后的护理以出院指导、电话冋访为主，尽管能够解决患者的部分护理问题，但尚不能满足患者的需求。电话随访的缺点：护士无法亲自检查患者，了解患者存在的问题，护患之间存在情感距离［16］,随访仍然存在失访率，拒访率高等问题，除有人口流动外，患者对随访的目的了解不充分等原因造成［17］o传统治疗护理常

7、常当患者岀院吋即表示与医院的联系结束，只有通过患者的复诊才能得到病情的具体情况以及康复的指导，这可能延迟了患者的康复口患者的需求难以得到满足［18］。许多研究显示，患者在住院期间病情恢复良好，健康问题也能得到及吋的解决，但出院后容易出现不同的健康问题得不到及时的帮助与护理，具有很强的护理需求［19］oBunting等［20］研究认为，患者得到有关不孕不育的信息量太少而口信息准确性太低，这些是影响不孕症患者心理问题产生的最主要原因，在其调查中显示有关生育知识平均的正确率仅仅为56.9%,这些研究充分的说明了向患者普及教育有关

8、不孕不育症的正确信息以及开展健康教育的必要性。四、延续护理概念，现状：延续护理（transition-alcare又叫过渡照顾），是种提供给治疗复杂但病情稳定的病人或有康复需求的病人的有成本效益的健康照［21］o以保证患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）以及同一健康照护场所（如医院的不同科室）都得