苏肽生用于椎间孔镜术后残余神经症状的疗效观察

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1、苏肽生用于椎间孔镜术后残余神经症状的疗效观察江天江苏省江阴市人民医院疼痛科江苏江阴214400【摘要】目的观察苏肽生对椎间孔镜术后残余神经症状的疗效•方法腰椎间盘突出症患者行逐渐孔镜术后残留神经症状,VAS评分在5分以上的患者49例，苏肽牛组25例和安慰剂组24例.苏肽牛组给予苏肽牛每日30μg~日1次，连续使用4周;安慰剂组患者给予甲钻胺注射液静脉点滴500μg/次，每周3次,两组其他保守治疗方法相同•观察两组患者在术后的疼痛和麻木感变化情况•结果术后7、14、21、28天两组间疼痛有显著性差异.术后28天

2、时两组的显效率为79.2%、28.4%;有效率为97・4%、55.8%;49例患者中有30例有麻木症状，术后7、14、21、28天两组间麻木有显著性差异，术后28天时两组的显效率分别为53.0%和16.0%;有效率为66.6%和25・0%•结论苏肽牛对椎间孔镜术后残留的疼痛感和麻木感有缓解的效果.【关键词】腰椎间盘突出;术后;残余症状;苏肽牛【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0044-02腰椎间盘突出症术后患者不同程度的残留一定的临床症状，主要临床表现为术前症状未见

3、完全缓解，部分患者表现为术前并不感到疼痛和麻木的部位出现了新症状，其中下肢疼痛、感觉异常及社会活动能力受限是主要残留症状[1].另外尚有部分患者残留腰部及坐骨神经走行部位压痛，腰部酸软，下肢无力，直腿抬高试验角度减低，下肢肌力减弱等并发症•苏肽牛是注射用鼠神经牛长因(NGF),为小鼠颌下腺中提取的神经牛长因子，是目前发现最早、研究最清楚的一类神经牛长因子，具有促进中枢及外周神经神经元存活、牛长发育、分化、再牛作用的神经营养因子[2].木次研究旨在检验苏肽牛在治疗腰椎间盘突出术后残余神经症状方面的效果[3].1资料与方法1

4、・1分组资料苏肽生组25例，其中男性18例，女性7例,年龄在26~50之间，平均43.2岁，安慰剂组24例，其中男性15例，女性9例,年龄在25-50之间，平均41・4岁.1.2入选标准(1)年龄<50岁;(2)行椎间孔镜术;(3)患有单纯腰椎间盘突出症，经过6月以上的保守治疗无效,需手术治疗;(4)手术方法均为椎间孔镜微创手术.(5)术后患者感觉除去伤口痛外，术前的疼痛症状没有完全消失，或者出现新的神经症状;(6)VAS≥5分者.1・3观察指标应用VAS(visualanaloguescale,视觉模拟评分法)测

5、定患者的疼痛感和麻木感，测定时间选择在术后1天、7天、14天、21天和28天•治疗前后的改善情况:分成显效、有效、无效3级.显效:术后28天和术后1天相比VAS改善〉50%;有效:VAS改善25%~50%(含25%和50%);无效:VAS改善<25%.1.4统计学处理分别比较2组间术后1天、7天、14天、28天痛觉和麻木感的VAS评分,结果以平均值±标准差(x±s)表示，用两因素方差分析处理.2实验结果2・1痛觉VAS改善情况术后苏肽生组和安慰剂组的疼痛VAS值随周数的变化(见表1)•术后28

6、天苏肽生组和安慰剂组治疗疼痛的显效率为79.2%、28・4%;有效率为97.4%、55・8%(见表2).2.2麻木感VAS改善情况49例患者中30例有麻木存在:术后苏肽生组和安慰剂组的麻木VAS值由4.7和4.8降至1.5和3.2,两组间有显著差异(P<0・01);术后14天降至1.1和3.3(P<0.01);术后21天降至1・0和2.6(P<0.01);术后28天降至0・8和2・6(P<0.01).术后28天苏肽生组和安慰剂组治疗麻木的显效率为53・0%和16・0%;有效率为66・6%和25・0%.2.3不良反应术后7

7、天进行血、尿常规和肝肾功能检查,未发现有异常结果，说明短期使用苏肽生是安全的.3讨论腰椎间盘突出症(LumbarDiskHerniation,LDH)^骨科的常'见病和多发病'是腰腿痛的常见原因，多由于各种原因使退变或损伤的纤维环破裂，髓核组织由纤维环薄弱或破裂处突出压迫神经根或马尾神经并导致局部炎症反应;由于机械性和化学性刺激可引起腰痛及放射性下肢痛,同时纤维环本身损伤亦可引起椎间盘源性腰痛［4］.椎间盘突出症发病率，国内统计约18%,发病因素与年龄、职业等相关,劳动活动较多、工作负荷增大、损伤机会增加都会有影响，亦与

8、某些久坐、久立等强迫体位下长期劳作等因素有关，以25-55岁这一年龄范围的人群发病率最高•目前常用的方法分手术和非手术治疗•手术治疗包括常规腰椎间盘摘除术、有限腰椎间盘摘除术、腰椎间盘突出症的微创治疗［5］•基于传统手术存在着缺陷,多年来国内外学者一直寻求使用微创手术方法治疗腰椎间盘突出症•在发展过程中,岀现了多种经