肾气盛衰规律的探讨进展文献综述

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1、肾气盛衰规律的探讨进展文献综述李兆良(山东省定陶县人民医院274100)【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0258-03从古到今，人们对衰老的原因有不同的理解，提出了许多假说和设想。现代医学的衰老学说通常可归纳为两大类:遗传论和环境论。近代诸多衰老学说如牛物钟学说、体细胞突变学说免疫学说、脑的衰老中心学说等都可以概括在这两大类之中，从哲学的角度看，事物的发展变化无外乎内外两个因素所决定。内因是变化的根据，外因是变化的条件，两者在一定条件下也会互相转化。中医关于衰老的认识，一开始就站在哲学的高度，有着精辟独到的见解和科学的结论。有的甚至是天才的

2、预言和命题。如明代著名医学家张景岳说：“夫人牛器质即既禀受于有牛之初，则具一定之数，似不可以人力强者。第禀得其全而养能合道，必将更寿;禀失其全而养复违和，能无更大。”徐灵胎也指出：“当其受牛之时，已有定分焉。所谓定分焉，元气也，其形成之时，己有定数。”医文献在肯定“天年”“定分”“定数”之类客观规律的同时，也指出人的主观能动性的重要性。如张景岳对《灵枢》“天年有定数”的解释时说:“所谓天定则能胜人，人定则能天也。”中医关于衰老的理论。截至日前，计有五种学说:脾胃虚衰学说，肾气虚衰学说，其他脏腑虚损学说，阴阳失调学说，气滞血淤学说。近年来运用现代科技手段对中医衰老理论的研究日趁活跃。纵观衰老学

3、说的研究进展与现代医学衰老学说的理论，发现有交织趋同，互相验证的态势。但中医的衰老学说理论有鲜明的特色并具有整体观的优势，同时受时代的限制囿丁宏观上的推理和定性分析而缺乏微观方面的探求和定量分析，现就中医的衰老学说和现代医学衰老的认识从宏观立论、微观分析，从天才的预言到实验室研究进行综合比较对照。1脾胃虚衰理论和现代的医学认识脾胃为仓廩之官，水谷之海，后天之木，气血牛化之源，人体生长发育维持生命的一切物质都靠脾胃供给。脾胃虚弱，功能异常，生长发育和生命活动就将受到影响。所以《内经》明确指出阳明为多气多血之经，而“五七阳明脉衰，而始焦，发始堕”是衰老的开始。现代医学认为蛋自质是生命的物质基础。

4、人体的蛋白质虽有人体自身合成,但其材料来源全靠胃肠道的功能，即指胃的“受纳”与脾的“运化”功能。不少国外学者曾指岀，蛋自质的变化是变老的原因之一。就目前来看，研究较多的是胶原蛋白的变化。动物实验表明，减少能量和降低体温是减慢胶原蛋白衰老的两个途径。这似乎是吃的少更可延长寿命。如果胃功能亢进，吃得过多，产生的能量过人，可促使蛋白质的变化，从而加速了衰老。当然，如果胃气太弱，吃得过少，也会导致蛋白质的变化而致衰老。再者，胃气衰弱与否，一定会影响人体生命活动所必须摄取的维生素。现代研究表明，维生素E可减慢衰老的过程。从蛋白质的缺乏与变性，以及某些维生素的缺乏对寿命所产生的影响，证实祖国医学认为脾胃

5、虚衰会促使衰老是有科学依据的。1肾气盛衰与氧自由基的关系许多研究表明，体内自由基的含量是随年龄增长而积累，由于自由及造成的损害不断积累与消除能力下降，导致机体一系列衰老的表现。体内清除自由基的各种酶类（如超氧化岐化酶等）和非酶系统，（维生素C、E等）的防御功能也随年龄增长而衰减。［1〜4］血浆过氧化脂质（LPO）是体内不饱和脂肪酸，受自由基作用而形成的脂质过氧化物，可反映体内自由基代谢的情况，张文彭［5］等发现健康人血浆LPO的含量是随年龄增长而升高，老年组肾虚检出率高于其他脏腑虚象。超氧化岐化酶（SOD）具有清除体内超氧阴离子自由基的变化，可延缓衰老的发展，肾虚可导致人体代谢能力及SOD活

6、性下降，清除自由基的能力减弱［6］o2肾气盛衰与内分泌的关系近年来，胸腺■神经内分泌网在机体发育及衰老的作用受到人们的重视。肾气盛衰规律与下丘脑■垂体■性腺轴、下丘脑■垂体■肾上腺皮质轴、下丘脑■垂体・甲状腺轴及下丘脑■垂体■性腺■胸腺轴均有一-定的关系［7］。补肾法具有延缓下丘脑■垂体■性腺轴和胸腺依赖性免疫功能的作用［8］。上海第一医学院沈自尹等自1960年以来，就对肾的本质进行了探索。他发现肾阳虚患者24h尿17務皮质类固醇含量低于正常值。ACTH二日静脉滴注试验呈延迟反应，以后，不少单位的实验研究也都说明肾阳虚者有下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的功能异常。垂体一肾上腺皮质系统是机体的调

7、节中心。与上述中医所说的命门极为相似。所以肾与垂体一肾上腺皮质系统关系密切。老年人的肾上腺ACTH反应性降低，肾上腺重量减少，尿17酮皮质类固醇排泄量比青壮年低，说明衰老与内分泌系统以及与中医的肾有密切关系。现代医学的研究表明中医的肾与内分泌有关，肾衰可表现为内分泌功能失调，而内分泌功能失调与衰老有关，所以衰老与中医的肾气衰有关。1肾气盛衰与免疫系统的关系有实验证明，步入老年后，胸腺大部萎缩，T细胞能力降低［