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时间:2018-12-06
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1、小孩经常流鼻血原分析:IjJ流鼻血多见于呼吸道感染,鼻粘膜炎症,血液性疾病等,一般呼吸道感染,鼻粘膜干燥,上火导致的鼻出血常见.建议待诊断明确后选择相应的治疗方案,可以门服抗生素,维生素C试试,多吃水果和蔬菜,多饮水.避免用手抠鼻腔,还可查查血常规看看。二,I多种疾病的常见症状.乂称鼻衄.其病因可归纳为局部原因和全身原因.局部原因:①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重.②鼻中隔弯曲或有嵴,距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血.③患急性鼻炎,萎缩性鼻炎者易出血.④少数病例是由鼻腔,鼻窦或鼻咽
2、部肿瘤引起出血,如血管瘤,恶性肿瘤等.全身原因:①动脉压过高,如高血压,动脉硬化.②静脉压升高,如二尖瓣狭窄,肺水肿等.③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染,流感等.④血液疾患,如白血病,血友病,各种紫癜等.⑤肝,脾疾患及风湿病.⑥磷,砷,苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血.⑦代偿性月经.原因复杂,大致可分为两类:(一)局部原因1.外伤.2.气压性损伤.3.鼻中隔偏曲.鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状.4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,急性鼻炎,急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因.②特异性感染
3、:鼻结核,鼻白喉,鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血.5.肿瘤.6.其他:鼻腔异物,鼻腔水蛭,可引起反复大量出血.在高原地区,因和对湿度过低,而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因.(二)全身原因1.血液疾病:①血小板量或质的异常.②凝血机制的异常.2.急性传染病.3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压,动脉硬化症,肾炎,伴有高血压的子痫等.②静脉压增高:如二尖瓣狭窄,胸腔或纵隔和颈部巨大肿块,肺气肿,肺水肿及支气管肺炎等.4.维生素缺乏:维生素C,K,P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血.5.
4、化学药品及药物中毒:磷,汞,砷,苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄.长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血.6.内分泌失调:代偿性/I经,先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致.7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝,肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血.通过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查.鼻窦内出血,血液常自鼻道或嗅裂流出.除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压,血常规检查,出血时间及凝血时间测定,毛细血
5、管脆性试验及血小板计数等).有时尚须与有关科室井同会诊,寻找病因.应进行全面,精确检查,这关系到以后的治疗效果.1.访问病史鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要和关疾病的了解也属必要.2.迅速找出血位罝以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位.(1)鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉,鼻腭动脉,上唇动脉的分支,在粘膜浅层互和吻合成网状.该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位
6、.(2)鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇.如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术.(3)鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检杳,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂.筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血.(4)如头部外伤数FI后发生严重鼻出血,应检杳患者视力,眼肌功能,警惕中颅窝背折,颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤.治疗(一)一般原则1.对患者应多方安慰.2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦躁不安,可注射镇定剂,一般用巴
7、比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪力宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸.3.己出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗.(二)局部止血方法:按病因和病情不同区别对待.1.指压法.2.收敛法.3.烧灼法.4.冷冻止血法.5.翼腭管注射法(腭大孔注射法).6.填塞法.(三)全身治疗1.半坐位休息.注意营养,给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血,休克,心脏损害等情况,并及时处理.失血严重者,须予
8、输血,输液.2.寻找出血病因,进行病因治疗.3.给予足够的维生素C,K,P等,并给予适量的镇静剂.4.静脉注射50%葡萄糖,5%氯化钙或凝血质(3〜4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血.适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸,6-氨基己酸,止血敏或云南白药等.5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染.(四)手术疗法:手术治疗可酌情采用.鼻子出血是一种疾痴三,孩子经常流鼻血是什么原因?鼻出血,是一种比较常见的鼻科病症,鼻子外伤或上火等因素都会引起鼻岀血。十堰阳光咲院
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