脑出血并脑疝的护理体会

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1、脑出血并脑疝的护理体会韩书琴(河南省驻马店市中心医院463000)【摘要】目的：探讨脑出血并脑疝的护理方法。方法：随机抽取我院近年来收治的90例脑出血合并脑疝患者作为研究对象，将患者随机分为观察组(特定的优质护理干预)与参考组(常规护理)各为45例，对患者康复情况、住院期间并发症发牛.情况进行观察比较。结果：观察组术后康复情况明显优于参考组(P<0.05),住院期间并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)o结论:在脑出血及脑疝患者康复期间，加强病情观察，给予全面优质护理有助于预防并发症发生，

2、促进患者康复。【关键词】脑出血脑疝护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0223-02脑出血具有病情发生较急，进展快、并发症多等特点，预后较差，具有较高的病死率及残疾率。脑出血量较大合并脑疝患者临床治疗难度更大，预后较差,目前临床尚无有效的手术方法［1］，在患者治疗期间同时配合优质护理能够有效减少并发症发生，提高患者生存率及生活质量。笔者对我院近年来脑出血合并脑疝患者的护理体会进行总结，并陈述如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2

3、014年1月收治的90例脑出血合并脑疝患者，均经颅部CT确诊，其中男51例，女39例，年龄41-75岁，平均年龄(52.32±5.11)岁。出血部位：大脑实质皮下26例，基底节45例，小脑出血19例。出血量25mL-80mL,平均出血量(51.32±4.02)mL，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均接受血肿清除术，术后给予患者止血、抗炎、脱水及对症治疗,参考组患者接受脑出血后常规护理

4、干预，观察组在围术期接受特定优质护理干预措施，具体如下。1.2.1术前护理接诊后医护人员与医生立即配合并做好急救及术前准备工作；将&迷患者头部偏向一侧，平放，避免术后呕吐物误吸导致窒息；将患者呼吸道内呕吐物及的分泌物及吋清除干浄，保证呼吸道通畅；迅速建立静脉通道，给予甘露醇治疗,促进颅内压下降，有效改善脑水肿现象，避免脑疝的发生；对于呼吸骤停患者给氧及进行人工呼吸，辅助气管插管呼吸。急救吋医护人员需要做好术前的准备工作，交叉配血、剃头、准备抢救器械及急救药物，常规留置导尿管。在手术操作中，要对患者家属进行

5、必要的安抚及解释，争取其配合。1.2.2术中配合头部常规消毒，局部浸润麻醉。患者平卧体位，将其头部适当抬高并向健侧偏向，保证患侧能够充分暴露，辅助手术者进行定向穿刺，将血液冲去，之后采用尿激酶、生理盐水对血肿部位进行冲洗，期间医护人员要严格控制进出平衡量，同时对冲洗的颜色进行观察，避免冲洗过度。术中保持患者呼吸道通畅，及吋将其口鼻内分泌物进行清除，持续吸氧，严密观察患者生命体征、瞳孔、意识等。1.2.3术后护理①术后48h内持续进行心电加护，对患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动、肢体肌力等情况进行观察

6、，及吋发现出现的新的神经系统症状，并做好详细记录。观察并记录24h出入量，保持水电解质平衡。若患者术中出现一侧瞳孔增大，光反射消失II伴随严重意识障碍，则说明可能冇继发颅内血肿的发生；若术中脉搏缓慢、血压持续升高、呼吸深慢则说明奋继发颅内高压，需要及吋告知医生进行处理。②引流管护理，严格控制引流袋高度，严格无菌操作，加强对引流量、颜色的观察，及时拔管并更换敷料，保证引流管通畅，避免受压闭塞及逆流现象的发生。在搬动患者时，需要先夹管之后再搬动，期间避免引流袋及引流管接头的脱落。③呼吸道护理，保证患者呼吸道通

7、畅，取侧卧位，头部向一侧偏，及时将咽喉部位及呕吐物排出，定吋帮助患者翻身、叩背、吸痰，预防坠积性肺炎的发生；严重缺氧或窒息患者可给予吸氧处理。④基础护理。患者术后常出现高热现象，医护人员间隔4h监测一次体温，对于体温>38.5°C患者，可及吋降温从而降低脑代谢率；帮助患者每2h翻身一次，温水檫背，定期用红花酒对全身及受压处进行按摩，定吋更换床单，保证床单干净整洁；加强对患者尿量、颜色的观察，保证会阴部的干净，做好尿管护理。⑤饮食护理，昏迷患者无法饮食，因此除静脉输液之外，可通过鼻饲方法给予患者果汁、

8、鸡蛋、牛奶等，保证营养供给及热量供给，清醒患者可在术后第2d进食。⑥早期功能锻炼，术后24h患者苏醒后接受肢体功能训练,具体以患者耐受为主，循序渐进，健侧到患侧进行。患者基本生命体征稳定后，可协助其进行坐起、翻身、行走等，吋辅助按摩、推拿、针灸等治疗。1.3观察指标对两组患者术后康复情况(治愈、致残、&迷、死亡)进行观察，记录两组患者住院期间坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生情况。1.4统计学分析本次研究所冇患者的临床