附件1：创业孵化服务能力提升项目申报材料

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1、附件1：创业孵化服务能力提升项目申报材料1.编制规范的项目资金申请报告（附件1）。2.经年审的企业营业执照副本、组织机构代码证书、法定代表人身份证明、企业税务登记证书。3.企业相关资质和相关荣誉证书（如众创空间、创新型孵化器证书等）。4.企业报送统计局的《法人单位基本情况》（101表或201表）或其收入纳入服务业统计口径的相关证明。5.近两年审计财务报告及近期的财务报表。6.设备购置、软件购置清单（附件2）。7.《项目支出明细表》（附件3）。8.与上述支出明细表顺序、内容对应一致的记账凭证、付款凭证、采购合同、已投入资金发票复印件等。若零散小型投入无采购合同，需在备注说明。9.项

2、目建设场所证明文件，如土地所有权证、房屋产权证、租赁合同等。10.创业孵化服务或投资服务案例（服务对象）明细表及对应的服务协议(应列明10家以上)（附件4）。11.项目绩效目标（附件5）。12.对申请资料真实性、申报项目未获得过其他市级财政资金支持的承诺书（法定代表人签字并加盖企业公章）（附件6）。413.企业获得其他市级或国家财政资金支持项目验收情况表（附件7，不含本项目，若无则不必提交）。14.项目负责人、资料负责人手机电话和邮箱。15.与项目有关的其它资料。4附件1：创业孵化服务能力提升项目资金申请报告创业孵化服务能力提升项目资金申请报告一、企业基本情况（1）企业成立时间、

3、注册地址、主营业务、近年财务状况等。（2）孵化基础条件，包括孵化场地地点、建筑面积（在孵企业面积、公共服务面积），在孵企业数量，导师队伍和专家团队组建情况等。（3）孵化服务情况，包括聚集的社会化专业服务机构名称及数量，涵盖的服务内容（提供所需的政策、管理、法律、财务、融资、市场推广、路演、培训、技术开发与合作交流等服务），在孵企业所属领域，运作模式和服务流程等。（4）孵化成功案例介绍。……（5）组织运营保障，包括运营管理团队构成、专职服务人员数量、工作机制、财务管理制度等。二、项目基本情况（1）项目周期（2）项目目标可参考附件5项目绩效目标表中内容进行描述。（3）项目目标内容完成

4、情况4（4）项目投资完成情况项目已完成总投资及具体费用支出构成。项目已完成投资构成表单位：万元序号内容项目已投入资金一创业导师服务费二投融资服务费三其他服务费四设备购置费/设备租赁费五软件购置、委托开发费六办公家具购置费七房屋租赁费八场地装修改造费九宽带网络费、水电费、供暖费、物业费、差旅费、人员费等合计其他服务费用，包括为创业企业提供财务代理、法律咨询、税收代理，与高校院所、大企业开展对接与合作，与境外机构合作设立新型创业孵化平台，举办各类创业创新活动等产生的费用。（5）项目经济及社会效益实现情况……4附件2：项目设备购置、软件购置清单设备购置、软件购置清单序号设备名称规格型号

5、数量单价合计用途7附件3：项目支出明细表创业孵化服务能力提升项目支出明细表序号投资内容货物或劳务名称（与发票一致）数量（与发票中数量一致）单价（万元）合计（万元）记账凭证号记账时间(年-月-日)付款金额（万元）付款时间(年-月-日)发票号发票日期(年-月-日)发票开具单位是否已自查发票真实性（填“是”或“否”）备注（付款进度、是否有尾款，合同号、合同金额及其他需要说明的情况）一创业导师服务费　　　　　　　　　　　…小计　　　　　　二…….　　　　　　　　　　　三…….7…小计　　　　　　　合计　　　　　　　填表说明：1、投资内容——指与资金申请报告投资估算对应的投资项。2、货物或

6、劳务名称——指具体的商品名或具体劳务名，所填内容必须是本项目建设内容。3、规格型号——凭据为发票的，按发票内容的填写；若付款凭证、收据按合同填写。规格型号应与现场实物一致。4、记账凭证号为项目单位入账凭证或转账凭证号。5、按建设内容归纳填写，其中设备按设备清单中设备名称先后顺序填写，所有凭据均须在项目建设期内。6、同一设备多张发票可占用一行，发票号在凭据号栏一一列明。7、合计——填写数量合计和金额合计。7附件4：创业孵化服务或投资服务案例创业孵化服务或投资服务案例明细表序号企业名称注册地址行业领域入孵时间在孵期间营业收入累计（万元）已获得融资金额（万元）是否有发明专利（如有注明个

7、数及专利号）企业法人联系电话备注12345678910……11附件5：项目绩效目标项目绩效目标（仅供参考）序号目标类别目标内容2018年1创新创业活动开展情况创新创业活动开展数量（次）2创业孵化服务能力提升情况孵化器服务收入增长率（%）　提供的各类服务数量（户次）　导师队伍数量（人）3孵化培育的企业情况新增入孵企业数量（个）　入孵企业完成的融资额（万元）　4项目产生的经济和社会效益可从完善孵化服务体系，对服务业创新创业的带动效应，入孵企业收入或者利润增长情况等方面进行描述。11附