新技术继续改变骨科手术操作

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1、新技术继续改变骨科手术操作微创手术的进展及四肢创伤中的应用河南省人民医院张铁良滑县县骨科医院名立功2前言：社会在发展科技在进步手术操作正在经历一场变革微创外科在发展前进一一它正在取代很多操作。3什么是微创？微创是广义词：思想理念、行为方法、手术安全、手术效果、及并发症、病人付出、及收益4微创手术的进展创伤和微创手术正在取代很多标准的操作，达到更低的并发症发生率，及更短的住院、更快的恢复……。5目的：促进创伤（软组织、骨组织）愈合+良好的功能。、减少治疗屮带来进一步创伤、减少机体生理干扰、保护组织（软、骨•、骨膜

2、、血运等）、为康复创造良好的条件6外科学发展大趋势、手术做得少一一放射法、热疗、化疗、手术做得小一一过去截肢、髓关节离断・O、手术做得巧一一关节镜、机器人、手术做得好一一效果好7微创需要的条件：、医务人员素质、爱职、奉献、观念更新、跟上时代、社会进步、和谐环境、科技发展8科技发展的表现、新设备、新工具、新理论、新技术、新的内植物材料、产品等9误区、微创一一切口小、美容一一片面理解10微创技术、在骨科领域的应用、骨科治疗观念的转变、关节镜介导的技术、内镜辅助的微创技术、经皮微创技术、计算机复制的技术常用的方法：、

3、髓内针一一闭合打针、经皮钢板接骨术、微创经皮钢板内固定（MIPPO）、外固定支架：应用及联合应用11骨科领域最大的观念改变AO-BOAO学派原则？机械力学角度解剖复位、坚强内固定、、无创伤技术、早期活动、曾发生过很大作用。也在不断前进（）12学派、生物学角度切开复位时、间接复位术避免干扰骨端、骨膜、少破坏血运。内固定一一有效固定不强求解剖复位（关节内、尺棧骨除外）13关节镜发展很快、从膝关节到全身各关节14内镜辅助的技术、20I比纪80-90年代内镜脊柱外科、内镜辅助下、腰椎后放、侧后方入路椎间盘摘除术、腹腔镜

4、一一腰椎病灶清除15经皮微创技术、利用激光腰椎间盘髓核组织气化术、经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术（刘小光）、经皮椎体成形术一一治疗骨质疏松、椎体肿瘤、经皮钢板接骨术、微创经皮钢板内固定（mippo）、闭合应用交锁髓内钉、外固定架16计算机辅助技术、外科导航系统、远程手术系统、机器人、脊柱外科、全競、全膝置换、股骨内固定等应用17内植物选择：、点状接骨钢板（Lc・fix）、有限接触钢板（Bp）、微创内固定（Liss）、锁定加压钢板（Lcp）、僦部骨折:Gammg钉Pfn钉18微创在书中体现？、切口：大小、软组织

5、、骨膜、骨端、骨块、骨折复位、闭合、间接、钝性、锐性分离？、操作、轻、快、巧、灵、细、、时间、尽力做到、快快快、19争取做到、操做简单、有效安全、、创伤小、出血少、、时间短、全身干扰少、、恢复快、并发症少、固定有效、疗效好20怎样对待微创技术、要不断学习、提高认识、跟上时代、勇于抛弃旧东西、骨折用钢丝捆扎（片子）、勇于实践、善于总结、有白己的特色、绝活21外科基本要求、疾病的诊断、永远笫一位、手术适应症、变化选择、手术时机、重视术前、术后康复22微创技术在四肢创伤中应用举例、肱骨干骨折一一、股骨干骨折一一、顺行

6、闭合打针逆行闭合打针、胫骨骨折、转子间骨折股骨多段骨折外固定23国际上新技术举例、激光外科二氧化碳激光器一一切除呼吸道、喉部、气管新生物、低温板、治疗严重肢体缺血微创低温操作替代膝以下截肢。（装满液体一氧化二氮球囊冷却动脉等机理）。应用20例，95%避免了截肢、冷冻消融一一治疗乳腺瘤病报告57例乳腺瘤病86%12个月未触到肿瘤、机器人辅助下手术300例前列腺切除，效果与开放切相同，只住院一天、谢频消融、广泛应用韩国人治疗肝癌、微创全膝关节置换术切口小、用特定器械放置植入物创伤更小、切口更小康复期更短、失血少。Z

7、immerHoldings公司24新设备、新工具、三维视觉系统：提供三维影像，临床信息、操作自如。名字：InfomatixoVikingsystems公司、创伤骨科胫骨牵引器、为胫骨插钉术、钢板固定术和骨移植术等提供牵引和旋转等轴向矫正。、手术中成像、减少助手扶腿、少受辐射、Innovativmedicalproduts公司、自锚定缝合线Guill医疗公司（USA）、避免脊柱侧弯的脊柱钉：、通过微创插入到青春期面临手术脊柱侧弯高危儿童体内，作用减缓侧弯发展减少弯曲。（美国辛辛纳提儿童医学中心）身体两侧做了3-4

8、个一英寸切口用6个脊柱钉。、骯关节外科新器械新的专用器械一一虢关节导引器、切口扩大器、模块T型炳转换杆、抢形把墨西哥康复中心25目前怎么做？、知己知彼、百战百胜、知道环境新技术、新方法、新设备病人要求高收入低、贫富差别大同行竞争、差异、方法。、做好本职工作加强管理、改善环境、改善态度、提高医疗质量与病人沟通、重视和谐环境不断提高自身素质、技术、服务尽力做到人性化、个体化实事求是。微创外