异位妊娠采用药物治疗的临床效果观察

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1、异位妊娠采用药物治疗的临床效果观沈凤莲(辽宁省新民市人民医院110300}【摘要】目的：分析探讨异位妊娠釆用药物治疗的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月至2014年1月来我院就诊的异位妊娠患者40例，20例患者采用米非司酮治疗，20例患者采用甲氨蝶呤治疗，观察其临床效果。结果：甲氨蝶呤组患者18例成功，2例失败，米非司酮组19例成功，1例失败，两组患者的成功率比较差异无统计学意义(P〉0.05＞。结论：异位妊娠患者采用药物治疗的成功率和安全性较好，患者比较容易接受，可以在临床广泛使用。【关键词】异位妊

2、娠药物治疗临床效果观察【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0292-01异位妊娠是临床妇科的常见疾病，临床表现可为内出血、休克，严重危害女性的健康，以往多以手术为主。随着医学技术的进步，早期异位妊娠诊断技术提高，非手术治疗应用较为广泛［1］。木次研宄分析药物治疗异位妊娠的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2014年1月来我院就诊的异位妊娠患者40例，年龄20-44岁，平均(27.9+--3.3)岁，平均孕次(1.9+--0.3

3、)次，平均产次(1.7+--0.4)次。所有患者依据病史、妇科检查、盆腔超声、血β-HCG水平明确诊断为异位妊娠。2组患者在年龄、治疗前血β-HCG水平、孕龄、腹部包块大小方面差异无统计学意义(P〉0.05}。1.2治疗方法20例患者采用米非司酮治疗，25mg/口服日两次，连续3天,20例患者采用甲氨蝶呤治疗，50mg/单次肌注，连续使用5天，治疗1周后测血β-HCG水平，若是没奋变化或者超声显示包块增大，重复用药一次。服药期间监测患者的血常规、肝肾功能。观察患者流产情况、血&

4、beta;-HCG下降水平、盆腔包块消失情况，若有不良反应及时停药或者做相应处理。1.3疗效评价标准失败：患者腹痛和阴道出血等症状没奋变化，超声提示妊娠包块依然存在，血β-HCG值没奋变化或者升高；成功：患者腹痛和阴道出血等症状消失，超声提示妊娠包块消失，血β-HCG下降至正常水平。1.4统计学方法均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果甲氨蝶呤组患者18例成功，2例失败，米非司酮组19例成功，1例失败

5、、两组患者的成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05），见表1。在失败患者中，甲氨蝶呤组2例因再次用药后包块仍增大，血β-HCG水平增高而采用手术治疗。米非司酮组1例失败患者再次服药后血β-HCG水平降至正常。表1两组患者治疗效果比较3讨论异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位种植的妊娠，是妇科的常见急腹症，严重危害女性的健康和生命。近年来异位妊娠的发病率冇增高趋势，这可能与异位妊娠的高危因素增高有关。随着妇产科临床技术的提高以及检查手段的不断更新，血β-HCG值测定灵敏度升高，超

6、声和腹腔镜技术的广泛应用，医生和患者对异位妊娠意识的提高，人多数异位妊娠能够早期诊断，这为临床保守治疗提供了可能［2］。药物治疗避免手术给患者带来的创伤和术后并发症，患者的生育功能得到最大限度的保留，治疗费用大幅度降低，节约了医疗成本。异位妊娠保守治疗的标准也在拓宽，最常用的是药物治疗，该方法应用方便、创伤小、不良反应及并发症少，患者预后较好，生育能力能够完全保留，成为治疗异位妊娠的重要手段之一。血β-HCG水平、包块直径大小、内膜厚度等因素是影响异位妊娠药物治疗是否成功的独立危险因素，血&bet

7、a;-HCG水平越低、肿块直径越小、内膜厚度越薄，保守治疗的成功率越高，患者预后越好[3]。米非司酮和孕激素有类似的结构，分子水平上和内源性孕酮相互竞争结合受体，冇较强的抗孕酮功能,促使妊娠绒毛组织和蜕膜变性,释放内源性前列腺素，引起黄体生成素水平降低，黄体萎缩，胚囊坏死引发流产。甲氨蝶呤属于对滋养细胞敏感性较高的化疗药物，抑制细胞内嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，诱导滋养细胞死亡[4】。两种药物治疗异位妊娠成功率没冇差异，但是本次样本量有限，需要进一步研宄证实其作用是否有差异。参考文献[1】刘崇东，李红

8、霞.尿液hCGRP和i-hCG比值监测对异位妊娠诊断的意义[J].中国实验诊断学，2010,15(7)：246—248.[2]倪宏.异位妊娠保守治疗32例临床效果观察[j].亚太传统医药，2012,1(8)：127-129.[3】邓琦，柳露丁.甲氨蝶呤两种砬用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[』].实用妇产科杂志，2010,13(10)：24—26.[4】张宇，杨越波，李小毛.异位妊娠与妇科急症[M].北京