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1、“慢咽汤”治疗慢性咽炎257例袁新霞1刘国旺2(1河南省内乡县卫校、城关镇卫生院474350;2河南省内乡县中医院474350)【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)14-0394-02【摘要】慢性咽炎是一种多发病，其治疗较为棘手，笔者在“半夏厚朴汤”、“启隔散”的基础上，根据笔者的临床经验，选方用药，运用“自拟慢咽汤”治疗慢性咽炎257例。总有效率98%。【关键词】慢性咽炎慢咽汤自拟随着改革开放的进一步深化，人民群众的生活水平不断提高，膳食结构发生了巨大的变化，肉、蛋、奶、茶已进入普通百姓家。由于烟、酒、辛辣、
2、油腻之物对咽喉的长期刺激,再加上人们生活节奏的加快，精神紧张，内分泌紊乱，对咽喉的不良刺激逐渐加重，从而出现咽喉部的急、慢性炎症等疾患。近年来,慢性咽炎的发病率每年均有不同程度的增长，成为严重威胁人民群众身心健康的疾病。2001年以来，我院慢性咽炎科研协作小组经临床实践，查阅文献资料，精心选药组方，采用“慢咽汤”加减治疗慢性咽炎257例，经临床验证，效果显著。现报道如下：1一般资料选取在我院门诊或住院的患者400例，随机分为治疗组和对照组。治疗组257例中，男102例，女155例；年龄12-19岁者11例，年龄20-30岁者35例，年龄30-40岁者64
3、例,年龄41-50岁者87例，年龄51-60岁者28例，60岁以上者32例；病程最短者1年，最长者20年以上。对照组143例中，男51例，女92例；年龄小于20岁者9例，20〜30岁者13例，30〜40岁者31例,41〜50岁者43例，51〜60岁者25例，60岁以上者22例；病程最短者10月，最长者18年以上。两组性别、年龄、病程等无显著性差异(P>0.05)。2治疗方法2.1治疗组选取慢咽汤治疗，药物组成：桔梗15g,半夏12g，醋柴胡15g，郁金20g,白茯苓20g,血参20g，沙参20g，贝母12g,砂仁10g,厚朴12g，甘草10g,紫苏
4、12g,A花蛇舌草20g,合欢皮20g，玄参15,大谷糠15g,荷叶蒂7枚。用法：每日一剂，水煎，分早、晚二次U服。10天为1疗程。加减：脾虚者加党参、焦三仙；烦躁易怒、失眠多梦者加珍珠母、生龙齿等；咽燥明显者去半夏，加花粉、芦根；痰热者加黄芩、胆南星；胁肋胀痛者加川楝子、元胡；悲伤欲哭，情志异常者加生百合、小麦；心悸乏力者当归、党参、黄芪等。2.2对照组釆用纯西药治疗，用药如下：冬凌草片4片，桔梗片4片，谷维素2片，维霉素片4片，多酶片4片，头孢胶囊3粒，1日3次，温开水送服。建民咽喉片2片，1日3〜4次含化。10天为1疗程。2.3禁忌：服药期间，忌愤
5、怒、悲忧等不良情志刺激，禁烟洒和辛辣炙馎等刺激之物及肥甘厚味等生湿生痰之品。3疗效标准临床治愈：自觉症状消失，全身情况及咽部检查正常，随访二年以上无复发者。好转：自觉症状改善，咽部检查较前明显好转者。无效：自觉症状无改善，咽部检査无改变者。4治疗结果5典型病例：张某，女，41岁，干部。2002年9月12日初诊。患者咽中不舒，冇异物堵塞感，似痰非痰，咯之不出，咽之不下，咽部涩痛难忍，遇内热、外感、情志不遂等不良刺激尤甚十余年。经多方诊治，收效甚微。近日工作不顺，心情不佳，诸证加重，前来诊治。患者除上症外，伴见胸闷憋气，两胁胀痛，悲伤欲哭，情志异常，纳差等症
6、。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。咽后壁滤泡明显增大，咽峡部充血水肿，扁桃体不肿大，悬壅垂稍肿大偏于一侧。其他检查无异常发现。诊断为慢性咽炎。治以疏肝解郁，润燥化痰，利咽散结，益心安祌。方用“自拟慢咽汤”加减治疗：桔梗15g，醋柴胡15g，郁金20g,白术15g,白茯苓20g,血参20g,災母12g，砂仁10g，厚朴12g，紫苏12g,白花蛇舌草20g，合欢皮20g，大谷糠15g，荷叶蒂7枚，大枣5枚，枣仁15g,小麦30g，生龙齿30g,元胡20g。服药4剂后，诸症减轻，食量仍少，原方加焦三仙各20g，炒鸡内金30g。继服3剂后，诸症明显好转，食量恢复正常，情
7、绪稳定。上方加减出入，先后服药三个疗程，诸症消失，告临床治愈。随访至今无复发。6讨论：慢性咽炎，中医称为“梅核气”。本病由情志不遂，气机郁结，肺失宣降，脾失健运，痰涎凝滞所致。以咽中如冇异物梗阻，自觉咽中痰盛，咯之不出，咽之不下，痛苦异常为特征。本病的治疗，张仲景在《伤寒杂病论》中即创立了治疗本病的名方“半夏厚朴汤”，经临床验证，效果彰显，一直沿用至今，但对气结津伤者不宜。《医学心悟》中载方“启隔散”，本为治疗噎膈病证，但本方冇活血散瘀，润燥散结等作用，对于慢性病症有一定的疗效。因此，笔者依据本病的特点，结合临床经验，将两方有机的结合为一体，取长补短，组
8、成“自拟慢咽汤”方，经临床验证，确有奇效。方中醋柴胡、白茯苓、郁金、厚朴、砂仁、
