欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27758904
大小:62.62 KB
页数:3页
时间:2018-12-05
《1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、1例重症难治性癫痫持续状态的救治和护理体会甘艺红(解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)神经内科福建漳州363000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)20-0316-01【关键词】重症难治性癫痫持续状态救治护理体会2009年3月我院成功抢救1例重症难治性癫痫持续状态的患者,现将护理体会报告如下。1病例与治疗1.1病例介绍患者,女性,26岁,己婚,2009年3月2日无明显诱因出现发热,最高体温达39.0°C,且频繁恶心、呕吐,非喷射样胃内容物,无咖啡样液体,外院考虑急性胃肠炎,予以抗炎及输液等治疗2天,体温降至正常,腹泻明
2、显好转,但开始出现咳嗽、咳痰,痰中带血,稍活动后出现喘息不止,且不能平卧,并胡言乱语,不认识家人,小便失禁而转入院。入院后予以颅脑MRI平扫未见明显异常。肺部SCT示:考虑两肺感染,双侧胸腔积液。予以胸腔穿刺抽液、抗炎、平喘等治疗,喘息明显好转,能平卧。仍有少量咳嗽、咳痰,但频繁出现发作性口角抽搐、流涎,呼之不应,予以口服大仑丁及肌注兽米那等处理,口角抽搐等症状仍每5—6分钟后出现1次,血常规示:WBC19.58×109/L、GRAN16.08×109/L、GRAN82.1%。电解质示:K+2.87mmol/L、Na+127.89mmol/L、CI-89
3、.07mmol/L。痰培养示白色念珠菌感染。粪培养示白色念珠菌感染。血气分析示I型呼吸袞竭。胸水常规:黄色、李凡他弱阳性、白细胞0.09×109/L、红细胞2.4×109/L;胸水生化:TP22.3g/L、CI92.13mmol/L、GLU9.63mmol/Lo诊断为病毒性脑炎;难治性癫痫持续状态;急性呼吸窘迫综合征;重症肺炎;双侧胸腔积液;I型呼吸袞竭;电解质紊乱;感染性休克;经住院治疗30天后,康复出院、无任何后遗症。1.2治疗头孢哌酮/他唑巴坦钠+氟立康唑注射液抗炎;人剂量甲强龙+人血丙种球蛋白静滴免疫抑制;阿昔洛韦抗病毒;U服丙戊酸钠片及肌注鲁米
4、那注射液抗癫痫;川芎嗪注射液活血;补钠、补钾纠正电解质紊乱;还原型谷胱苷肽清除自由基;以多巴胺注射维持血压;缓慢静脉安定注射液控制癫痫。2护理体会2.1高度重视除必要的监护措施以外,至少15分钟巡视-次,及吋发现前兆及不典型表现并采取相应措施。2.2及时抢救发现前兆表现或己开始发作,立即报告医生,同时做好抢救的准备工作,严格执行各项操作规程。2.3保护患者难治性癫痫持续状态吋突然意识丧失,易造成意外伤害,如坠床、舌咬伤等情况,因此将患者置入双护栏的病床,一旦出现抽搐即用压舌板放置于闩齿之间,有舌头后坠吋用舌钳拉出。2.4加强病情的观察密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量并做好
5、记录。出现高热时并及时给予降温。患者如有躁动不安、抽搐、恶心、呕吐等症状立即报告医生。血压下降至60/30mmHg吋,用0.9%生理盐水+多巴胺120mg静滴维持血压,视血压情况调节输液速度,血压在多巴胺维持下波动于90-110/60-70mmHg之间。2.5做好护理记录注意抽搐持续、间歇时间及次数,&迷的持续时间,从抢救开始到最终的预后,都要认真记录观察结果及治疗经过,及吋书写护理记录。一份详细的护理记录对我们抢救患者的经验积累很有意义,从中可以学>J并缩短抢救吋间。2.6观察药物的不良反应安定等中枢性镇静剂作为一线用药非常奋效,继而会交替一些长效的镇静剂以避免反复发作,此类
6、药物无一例外的会引起呼吸抑制,继而会诱发体内酸碱失衡等不良反应,患者同时存在其他严重疾病,因此要充分观察各种并发症及药物副作用的出现,以及使用药物后患者的生命体征及各项重要生化指标的改变,以备医生及吋调整用药。2.7为抢救及后续护理工作做好充分准备由于需要连续应用多种药物,应开通多条静脉通道,所以我们根据患者病情提前进行了深静脉置管并使用三通管,以便药物及时发挥疗效;及吋备好吸引装置,及吋吸出U腔及呼吸道内的分泌物;病人病情危重复杂,并伴冇病毒性脑炎、急性呼吸窘迫综合征、I型呼吸衰竭等,这就需要我们配合医生在需要时及时抽血并送检,才能在最短吋间内与医生完成抢救工作,减少不良预后
7、的发生率。2.8一般情况护理安置患者在单人房间,保持室内空气流通新鲜,温、湿度适宜,光线柔和,减少不良因素的刺激。每日进行口腔护理4次,协助翻身,拍背,保持床单平整清洁,保持尿管引流通畅和会阴清洁。做好饮食护理。2.9心理护理在实施抢救的同时,给予患者家属开导与安慰,使家属积极配合,使患者在强大的心理及精神支持下,积极配合治疗。3小结经过上述病例抢救护理,笔者认为提高重症难治性癫痫持续状态患者抢救的成功率,认真细致观察病情、及吋迅速、准确配合抢救,并全程做好病人的基础护理及心理护理是关键。参
此文档下载收益归作者所有