内镜检查模板-新肠镜

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1、内镜检查模诊断名称结论模板检查模板定义描述结肠未见异常[1]结肠直肠粘膜未见异常[2]内痔[3]内外痔插镜至（回肠末端，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠），回盲瓣呈（唇型，乳头型，中间型），阑尾开U未见兄常。肓肠、开、横、降及乙状结肠粘膜光滑，无充血糜烂，无溃疡及异常隆起，血管影（清晰，模糊），肠腔内无血迹。宵肠粘膜未见异常。（可见內痔。）结肠息肉[1]结肠息肉（（I型），（II型），（III型），（IV型））插镜至（回肠末段，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，结肠肝曲），通过顺利，回盲瓣幵

2、口呈（唇型，乳头型，屮间型），见（回肠末段，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，结肠肝曲，肛管）处有（）枚息肉样隆起，山田（i，n,in，iv）S，大小约（）X（）cm，表面粘膜（光整，充血，有糜烂，有出血，血管M清晰，分叶状），基底部（有蒂，有亚蒂，无蒂）。结肠癌[1]结肠癌插镜至（回肠末段，盲肠，升结肠,横结肠，横结肠近肝曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠，结肠肝曲），回盲瓣呈（唇型，屮间型，乳头型），见（回肠末段，盲肠，升结肠，横结肠，横结肠近肝曲,降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠）处有一呈（Bo

3、rrmamil型肿物，BorrmannII型肿物，Borrmannlll型肿物，BorrmannIV型肿物，凹陷性病变，菜花样病变，隆起門陷性病变，管状狭窄性病变），人小约（）X（）cm，表面（有渗!li，坏死，糜烂，小结节），质地（硬，脆），易出血，占肠腔周径约（）/（），内镜（不能，尚能）通过。溃疡性结肠炎[1]溃疡性结肠炎插镜至（冋肠末段，盲肠•结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，直脉），回盲瓣呈（唇型，中间型，乳头型），可见（全结肠，回肠末段，盲肠，升结肠，结肠肝曲，

4、横结肠近肝曲,横结肠，结肠脾曲,降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠）cm处（黏膜呈颗粒状，黏膜有片状糜烂，有浅溃疡），表面（有，无）脓性分泌物附着，（有，无）假息肉形成，（有，无）黏膜桥形成，黏膜血管网（模糊不清，消失，清晰）。直肠炎[1]直肠炎插镜至（回肠木段，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠），回盲瓣呈（唇型，乳头型，中间型），阑尾开口未见异常。盲肠、升、横、降及乙状结肠粘膜光滑，无充血糜烂，无溃疡及异常隆起，血管影（清晰，模糊），肠腔内无血迹。直肠黏膜（充血，水肿），可见（散在，弥漫性）（点片状糜烂

5、，点状出血灶），血管网（清晰，模糊）。直肠癌[1]直肠癌插镜至（冋肠末段，肓肠JI•结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲,横结肠，降结肠，乙状结肠，寅乙交界，宵肠），回盲瓣呈（唇型，中间型，乳头型），可见（）cm处有一呈（菜花样病变，凹陷性病变，隆起性病变），大小约（）X（）cm，表面（黏膜破坏，有渗出，糜烂，小结节，有坏死），质地（硬，脆），（易，不易）出血，肠腔（环周狭窄，狭窄），约占（）/（），内镜（尚能通过，不能通过）。结肠黑变病[1]结肠黑变病（轻度，中度，重度）插镜至（冋肠末段，肓肠JI•结肠，结肠肝曲，横结肠

6、近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，宵肠），回盲瓣呈（唇型，中间型，乳头型），可见（全结肠，盲肠，升结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠）处黏膜弥漫性黑色素沉着，（呈豹斑样），血管网（清晰，不清晰）。结肠术后

7、11结肠术后吻合口息肉插镜至（回肠末段，盲肠，升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，结肠肝曲），通过顺利，回盲瓣开口呈（唇型，乳头型，屮间型），退镜至（）cm处见（回肠末段，盲肠，71•结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠，直肠，结肠肝曲），吻合U（光

8、滑通畅），吻合U周围有数条血管（扩张，兰色），并有（）枚息肉样隆起，山田（i，ii，mjv，）型，大小约0X（）cm,表粘膜（光整，充血，有糜烂，有出血，血管网清晰，分叶状），基欣部（无蒂，有亚蒂，有蒂）。插镜至（回肠末段，盲肠，升结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠），冋肓瓣呈（唇型，中间型，乳头型），（回肠末段，肓肠，升结肠，结肠肝肋，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，宵乙交界，直肠）、（网肠末段，盲肠，升结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲

9、，降结克隆氏病［克隆氏病］肠，乙状结肠，直乙交界，直肠）、（回肠木段，盲肠，升结肠，结肠肝曲，横结肠近肝曲，横结肠，结肠脾曲，降结肠，乙状结肠，直乙交界，直肠）等处可见（1」疮样糜烂，11疮样溃疡，浅溃疡，较深溃疡），呈（线形，纵行不规则，裂隙状，匍行性大溃疡），溃疡中问黏膜近正常，管腔（狭窄），表面（有，无）粘液附着，黏膜呈（鹅卵石样，铺路石样）改变，（伴