宫颈炎的药物治疗效果分析

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1、宫颈炎的药物治疗效果分析李霞（大庆油田总医院集团铁人医院163413）【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0212-02【摘要】目的讨论宫颈炎的药物治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论淋菌性宫颈炎治疗原则：及时、足量、规范、彻底,同时治疗性伴侣。【关键词】宫颈炎药物治疗宫颈炎是妇科最常见疾病之一，约半数以上经产妇患此病。有阴道分泌物的病人20%〜25%实际上是因宫颈炎所致。单纯患宫颈炎不会对健康构成大威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带过多、腰酸、下腹坠胀等而影响情绪。从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切，因此，宫颈

2、炎的诊治非常重要。临床上将宫颈炎分为急性和慢性两类。一、急性宫颈炎（一）淋菌性宫颈炎木病由性传播，由革兰阴性淋病奈瑟菌引起，主要侵犯宫颈管柱状上皮，淋球蘭直接损害子宫颈管内黏膜。还常侵袭尿道移行上皮，尿道旁腺及前庭大腺。淋菌性宫颈炎有70%〜90%尿道受累，但80%病人开始可无症状，15%病人因淋菌向上蔓延引起上生殖道感染。病人最初大多主诉有脓性或血性阴道分泌物,可伴外阴瘙痒、腰酸、下腹坠痛、不同程度尿痛，偶可引起前庭大腺炎。检查时可见尿道、尿道旁腺或前庭大腺有脓排出。子宫颈可有压痛、有脓液。宫颈分泌物涂片做革兰染色，在多个多形核白细胞内找到肾形革兰阴性双球菌，则诊断成立。分泌物培养，PCR

3、及EUSA技术敏感性高，特异性强。治疗：选用治疗淋病的药物。治疗原则：及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。1.s前对无并发症的急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药。常用药物有：头孢曲松钠；头孢克肟；氧氟沙星；大观霉素；头孢唑肟；头孢噻肟钠;头孢呋辛钠；头孢西丁钠；头孢呋辛钠。2.水剂青霉素，口服丙磺舒。3.阿莫西林（羟氨苄青霉素），或氨苄西林，同时服丙磺舒，4.多西环素（强力霉素），口服5.据统计，25%〜60%的淋病病人同时奋沙眼衣原体感染，故可用青霉素一丙磺舒治疗。（二）沙眼衣原体性宫颈炎据报道，沙眼衣原体性宫颈炎较淋菌性宫颈炎更常见。沙眼衣原体感染只发生在宫颈管柱状上皮，不引起阴道

4、炎，仅形成急性宫颈炎症。人多数病人可无症状。有症状者可有黏液脓性分泌物，奋吋可出现月经量增多，月经问期出血，性交后出血等症状。检查时宫颈肥大外翻，奋接触性出血。经衣原体培养可确诊。治疗：沙眼衣原体性宫颈炎治疗药物为四环素类、红霉素类及喹诺酮类。慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。二、慢性宫颈炎慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的病人无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。苏病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。沙眼衣原体

5、及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。此外，单纯疱疹病毒也可能与慢性宫颈炎冇关。治疗：慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,以物理治疗最常用。1.物理治疗其治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鱗状上皮覆盖，使宫颈转为光滑。过去常用的方法是电熨法，近年来，陆续有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。2.药物治疗①阴道冲洗后，用棉签蘸10%〜20%硝酸银后涂于糜烂面上，每周上药1次，每个疗程为2〜4次。上药后用生理盐水棉球轻檫局部。此法简单，适用于基层单位。日前较大医院已不用此法。②重铬酸钾溶液为强氧化剂和腐蚀收

6、敛剂。用小棉签蘸药液，均匀擦糜烂面，上药范围超过糜烂面0.5cm，1〜2min后，用75%乙醇擦去宫颈表面多余的重铬酸钾溶液。本法简单，药液易于配制。适用于基层单位，现已少用。③爱宝疗栓，成分为聚甲酚磺醛，每隔日晚间外阴洗净后将1栓放入阴道深部，共上药12次为1个疗程。上药完毕后，于月经后复查。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用，B前全国各大医院均在试用治疗，疗效正在观察研究中。④奥平栓（重组人α2a干扰素），己知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，干扰素α是病毒诱导白细胞产生的干扰素，奋抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。奥平栓睡前1枚塞人阴道深部，贴近

7、宫颈部位，隔日1次，6次为1个疗程。可以重复使用。方法简单，无明显不良反应，是近年来治疗宫颈糜烂较满意的药物。⑤中药有许多验方配方，临床应用有一定疗效。如有康妇持栓，宫颈炎康栓等，1枚隔日置阴道。以及玉清抗宫炎片，抗妇炎胶囊等，口服治疗。3.宫颈锥形切除术对重症糜烂、糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种方法久治不愈的病人可考虑用此法。参考文献［1］郭淑梅，田山林，徐珍英.LEEP术治疗慢性宫颈炎临床观察［」］.