淋巴水肿的检查方法

《淋巴水肿的检查方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、淋巴水肿的检查方法淋巴水肿是由于身体局部的淋巴回流受阻引起的肿胀。它是由于继发于组织液（淋巴）积聚的组织间液增加。下肢最常见（80%），也可发生于上肢、面部、躯干和外生殖器。检杏的主要原因不仅是为了证实诊断，而且是为了排除潜在的致命情况。临床检查对侧下肢常常用来评估患肢是否真正肿胀。疾病本身可能影响双侧，或未受累侧讶能先前粗于患侧。讨测量踝部或小腿周径，uj*靠易做。它主要用于评估下肢静脉肿胀，但对于淋巴水肿并不有效。正常测量可评估相对于对侧的肿胀，但并不是一项可靠技术。水置换容积法测量下肢容积尽管不经常使用，

2、却比测量周径计算下肢容积准确。淋巴水肿病人，组织弹性（组织抵抗机械压力的程度）与非肿胀下肢相比可高可低。组织张力测量在评估治疗效果要比在疾病初始评估更有效。电生化阻抗成功地用于乳房淋巴水肿的评估，但对下肢水肿并不有效。最后，Cesarone和同事发展了水肿的检查方法，应用一金属真空喷渡或伸入或在肿胀区域打洞，测量压力和所做标记。它允许在原发和继发水肿有差异，尽管现在只推荐用于筛选病例。放射检杏淋巴管X射线照片在淋巴闪烁扫描前淋巴管X射线照片是金标准，它是检查淋巴系统的主要技术。它通过皮肤侵入直接插入导管，可能会

3、引起感染、局部炎症和纤维化。有一定的技术要求、会引起疼痛，需要一定的时间。增加了高反应敏感性和血栓。作为一种诊断方法，这种技术已基本放弃。然而，如果施行侵入性手术，它仍然有一定的价值。淋巴闪烁扫描这种技术最先是在1953年介绍，现在是评估淋巴水肿的金标准。放射性标记的蛋白通常是Tc99m标记的胶体，包括硫酸锑和白蛋白。它可以测量淋巴功能、淋巴流动、淋巴排出和对治疗反应。为了测量淋巴流动，需要口服磷酸腺苷庚酰胺。其敏感性在73%〜97%，特异性为100%。如果有旁路转流，淋巴闪烁扫描是足够的，但有些病人需要对照组

4、排除淋巴解剖异常。时间对于淋巴相象非常重要。如果淋巴在同位素注射1小时后还未相象，诊断可能miss,有些病人，1小时成象表明正常，2〜24小时延迟成象表明淋巴异常。如果只有1小吋的成像，32%病人有正常结果。别的提高淋巴检杏的方法包括高密度成像采用修饰的Kleinhans积分和吋间活动曲线。超声淋巴水肿的超声特征是容积变化（真皮厚度的微小增加，皮下层的增加，肌肉层增加降低或没有变化）和结构变化（强回声真皮和低回声皮下层）。它也可以评估软组织的变化，但不能给出淋巴管腔解剖的信息。多普勒超声在淋巴水肿的病人，都有慢

5、性静脉冋流障碍，然后XI*聚集形成水肿。多普勒超声对下肢淋巴水肿检查有效。有报告，多普勒超声结合淋巴闪烁扫描可诊断82%淋巴水肿病因。然而，一些学者认为，在慢性水肿和增加静脉回流没有任何关系。CTCT不仅可以证实诊断而且可监测治疗效果。CT在淋巴水肿表现包括小腿皮肤增厚，皮下增厚，脂肪密度升高和肌腱增厚。大多数病人会出现典型的蜂窝。在慢性静脉疾病的病人，可有皮下和皮肤的增厚，但不会出现蜂窝。在高血脂，可有皮下和皮肤增厚，但有正常的筋膜下，DVT病人CT表现为皮下层增厚和淋巴水肿，代表性肌肉和浅静脉的升高。然而，

6、如果DVT后没有出现小腿肿胀，肌肉将不会出现改变，因此CT并不讨靠。MRIMRI能区分淋巴水肿、脂肪水肿和静脉水肿。淋巴水肿在MR1的表现包括下肢周径增粗，皮下组织增厚，肌肉和皮下组织之间的筋膜上蜂窝表现，真皮明显增厚。然而，用MRI区分原发性还是继发性很困难。MRI也能表明血管肉瘤的典型特征，同时评估肿胀的下肢。在重建手术中，MRI表明水肿位于整个下肢，但局限于皮下组织，可增加下肢容积平均26%（8〜45%）。DVT屮，有下肢肌肉水肿，特别是在后间隙，可增加23%（15〜90%）。慢性淋巴水肿，可增加下肢容积

7、40%（27〜120%）。脂肪水肿在MRI可证实周围淋巴是正常的，软组织肿胀仅仅是脂肪，且没有皮下水肿。以上是淋巴水肿的检查方法的全部内容，淋巴水肿在口常生活中要抬高患肢，促进淋巴液的冋流，应该经常活动，减少盐的摄入，行走时穿弹力袜或打弹力绷带.