医院信息管理系统住院部电子病历开题报告.doc

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1、毕业设计(论文)开题报告（全日制本科生）课题名称医院信息管理系统住院部电子病历课题类别设计□论文R一、本课题设计（研究）的目的：随着信息时代的进步，越来越多的行业使用上了电脑，用计算机来记录病人诊疗记录的完整信息，是医院、医生和病人的宝贵信息资源,是对患者进行医治和对疾病进行科学研究的第一手材料，同时也是医院之间和社区医疗必需的资料。电子病历[16][17]是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的迫需求。病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它的内容包括纸

2、张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务，它能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。系统支持结构化和包含多媒体信息的电子病历，是支持用户定制的可适应于不同科室的实际医疗要求的专科电子病历。电子病历的优势有：一，提高甲级病历合格率，一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书

3、写工作。提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。二，对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。三，提高病案质量电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语

4、等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院提供综合竞争力。四，提高医疗纠纷举证能力，病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。五，

5、稳定和扩大病源,电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。六，提高病历规范化，纸质病历的内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。转抄容易出现潜在错误。只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。而电子病历可以避免这些情况。七，科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料，在医学统计、科研方面，典型病历不易筛选，检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费事费力的医学统

6、计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。本课题—电子病历还包括的功能有:整合优势，结构化录入，易用性，数据快速采集。因此，本课题的研究目的是电子病历更加完善。二、设计（研究）现状和发展趋势：随着技术的改进，和统一的规范，电子病历的运用将越来越广泛和普及。20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定

7、了坚实的基础。现在很多电子病历已有的功能现在为：支持医院级，科室级的电子病历的结构定义，并包括包括病历首页、病史、入院记录、病程记录、医嘱、检查结果和病人终身检查影像等部分，以及数据的录入和修改，删除。系统的归档，电子病历导入导出。随着技术的发展，行业的规范，和人们对计算机的普及，以及医院条件的改进，电子病历将会更人性化，并形成一个统一的标准。电子病历将被越来越多的医院和病人所接受，大规模的使用甚至替代传统的纸质电子病历。三、设计（研究）的重点与难点，拟采用的途径（研究手段）：电子病历包含了病人诊疗记录的完整信息，是

8、医院、医生和病人的宝贵信息资源,是对患者进行医治和对疾病进行科学研究的第一手材料，同时也是医院之间和社区医疗必需的资料。电子病例在传统纸质病例的基础上有了更全面的功能。本次设计的重点在于[2][5]。完成其基本功能：以树形结构组织各种模板资源，使用医生书写病历更简单、更直观。通过对知识库进一步完善，不仅为临床的应用积累了宝贵的财富，而且也为病历