椎间孔镜治疗椎间隙感染

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1、椎间孔镜治疗椎间隙感染周永强四川内江市第一人民医院骨科【摘要】目的探讨椎间孔镜在治疗椎间隙感染的临床应用。方法经椎间孔入路釆用椎间孔镜技术行腰椎间隙感染病灶清除术。术中用C型臂X线机定位，在影像监视系统辅助下，腰椎间隙感染病灶清除、持续冲洗、引流术。结果手术共5例，随访3・20个月，按照；Nakai标准评定：优4例，良1例。结论该术式经椎间孔入路，避开患侧疤痕组织，解剖层次清楚，不易损伤血管神经，清除残余椎间盘组织及炎性肉芽，持续冲洗引流，可选用敏感抗牛素，能迅速解除腰痛及腰肌痉挛症状。具有微创手术的优势，不干扰腰椎的牛物

2、力学结构，术后恢复快。【关键词】腰椎间隙感染；椎间孔镜；微创操作法Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalapplicationofforaminalmirrorinthetreatmentofintervertebralspaceinfection.MethodsthetransforaminalapproachRoadwithforaminalmirrortechnologyforlumbarintervertebralspaceinfectiondebridement.C-armX

3、-raymachinepositioningwithCintheoperation,intheimagesupervisionThevisualsystemassisted,intervertebralspaceinfectiondebridement,continuousirrigation,drainage.Resultsatotalof5casesofoperation,thefollow-upof3-20months,accordingtotheNakaistandard；evaluation：excellenti

4、n4cases,goodin1cases.Theoperationconclusiontransforaminabavoidtheipsilateralscartissue,clearanatomicallayer,Nodamagetothebloodvesselsandnerves,clearresidualintervertebraldisctissueandinflammatorygranulation,continualirrigationanddrainage,antibioticsshouldbechosen,

5、itcanrelievethelowbackpainandlumbarmusclespasm.Withtheadvantageofminimallyinvasiveoperation,doesnotdisturbthebiomechanicalstructureofthelumbarspine,fasterpostoperativerecovery.Keywords：intervertebralspaceinfection；transforaminalendoscopicdiscectomy；minimallyinvasi

6、veoperationmethod椎间隙感染是一种临床上比较少见口病情严重的疾病，其发生率为01%一4%{1}'3,分为原发性和继发性。是脊柱手术严重的并发症，治疗棘手。对于其治疗存在很多争议。由于手术风险较大，以往多采用保守治疗，使用大剂量长疗程的抗生素，卧床及石膏外固定等。随着医疗技术的发展,现多认为一经确诊，如无手术禁忌，均可早期手术，以缩短病程，减轻患者痛苦。我院在2012年3月至2014年9月对5例椎间盘炎患者采取经皮椎间孔镜行病灶清除、持续冲洗、引流，根据疼痛缓解时间、体温、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）

7、恢复吋间及细菌培养结果评估治疗效果。1资料与方法1一般资料2012年2月至2014年9月收治患者5例，其中原发性椎间隙感染4例，继发性椎间隙感染1例，男2例，女3例，年龄20—40,平均30岁；腰4/5椎间隙4例，腰3/4椎间隙41例。所有患者术前均行血常规、血沉及C反应蛋白等实验室检查，并行X线、CT及MR检查初步诊断，并经术后病理结果确诊。2方法患者俯卧位于手术台上，腹部悬空。所有手术均在1%利多卡因局麻下进行。在C型臂X线机监视下根据病灶的位置确定皮肤进针点（椎旁10cm）,并在相应皮肤上做标记。定位成功后，常规消毒

8、铺巾，以进针点为中心在皮肤上做0.5cm切口。在C型臂X线机透视引导下穿刺，经Cabin进人病灶，清除液化、坏死组织用活检钳取出病灶内部分组织送快速病理，经椎间孔镜通道置入冲洗、引流管，冲洗液中加入敏感抗生素，根据情况持续冲洗10・14天。3•结果本组病例术后随访3-20个月。5例患者中分别于术后1周内