消化内科压疮个案分析报告

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1、实用标准文案PDCA循环在压疮管理中的应用一、数据收集2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报记录汇总时间难免压疮申报新发压疮带入压疮院内压疮（已申报）发生率未申报难免已申报难免院内带入院外带入1月3010233%2月8040150%3月8020125%4月500030%5月600000%6月300000%合计3307071、2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报汇总情况如图1所示：精彩文档实用标准文案图1二、数据分析1、如上图所示，2016年上半年1-3月均有已上报难免压疮的新发压疮发生。2、如上图所示，2016年上半年4-6月

2、均无已上报难免压疮的新发压疮发生。3、2016年2月院内压疮（已申报）共发生4例，发生率为50%，横向比较为上半年发生率峰值，故针对此情况筛选一例2月发生的院内压疮（已申报）病例做个案分析如下：压疮个案分析（一）具体案例分析背景介绍：吕章富男年龄：80岁诊断：纳差待诊、焦虑状态入院时间：2016.2.25住院科别：消化内科入院压疮评估：12分（高度风险）照护情况：主要由家属照顾患者自身情况：入院时患者神志清楚，精神差，营养状况差，给予一级护理，后病情呈进行性发展，绝对卧床，2016.3.3，护士交接班时发现患者右侧臀部有一处4cm*4c

3、m皮肤破损，判断为压疮Ⅱ期，立即予以床头挂警示牌，定时协助翻身，精彩文档实用标准文案请压疮小组会诊。告知家属加强营养、保持床单元及衣物整洁和舒适。2016.3.12患者于8：00自动出院，压疮未愈合，右侧臀部一处4cm*3cm皮肤破溃。（二）事件经过表时间事件经过2016.2.25入院BradenScale评分12分，为高度风险，未给予气垫床减轻局部受压，告知患者卧床期间勤翻身，保持衣物及床单元整洁、干燥。2016.3.39am晨交班时协助患者翻身，发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损，立即给予碘伏消毒并协助翻身，减轻局部受压，

4、请压疮小组会诊。2016.3.128am患者自动出院，右侧臀部压疮未愈合，大小为4cm*3cm。（三）原因分析(1)鱼骨图分析如下：精彩文档实用标准文案(2)要因分析：要因分析护理人员风险防范意识不强对病情变化患者未进行动态评估交接班不到位危重病人未每班进行床旁交接宣教不够病情发生变化后未及时对患者及家属进行再宣教精彩文档实用标准文案要因分析管理方面风险管理意识弱未掌握病房高危患者的动态变化重点环节监控不到位对床旁交接班缺乏重视（四）制定计划（P)1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取

5、有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。（五）具体执行（D）1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。2、认真落实交接班内容，严格执行床旁交接班流程。3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有精彩文档实用标准文案效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。2、制定危重病人翻身时间段，高

6、级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。3、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。4、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。5、加强责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。6、每班的责任组长要加强高危患者的督查指导，严格交接班。7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给予指导意见。8、护士长组织压疮管理小组开会，认真落实压疮管

7、理小组职责。（六）检查评价（C）经过近一个月来压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行危重病人床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，但对于危重病人皮肤易受到大小便潮湿刺激等高危因素，不能得到有效的解决。精彩文档实用标准文案（六）追踪分析2016年消化内科7~10月压疮上报分析记录时间难免压疮申报新发压疮带入压疮院内压疮（已申报）发生率未申报难免已申报难免院内带入院外带入7月10020020%8月8010512.5%9月30003010

8、月400040合计2500012数据分析：如图所示：经过7月份压疮质控小组的严格监督及压疮高危防范措施的具体执行，7-8月院内压疮（已申报）发生率呈整体下降趋势，但科室仍有已申报难免的院内压疮发生，究其原因