杭州市卫生局卫生信息化论坛

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1、杭州市卫生局卫生信息化论坛全球区域卫生信息化和医院电子病历发展对中国的启示杭州,中国2010年8月31日22杭州市卫生局演讲提纲德睿医疗咨询介绍全球区域卫生信息化的发展中国区域卫生信息化的发展电子病历的发展和与区域卫生信息化建设的关系3德睿医疗咨询简介拥有40年全球医疗行业的经验为客户提供医疗改进服务致力于通过更好的变革管理改善病人服务和医院运营效率医院流程改进医院管理改进病人服务改进医疗质量改进4一些美国医院客户5德睿医疗咨询于2005年至2006年对中国医疗行业的调查研究走访了17个城市访问了上百位中国医疗卫生行业领导访问了100多家医院，深入了解中国医院的运营情况，发现改

2、进机会访问和会见了多个省级卫生厅和市级卫生局领导访问了许多为中国医疗机构提供产品和服务的公司评估了一系列医院管理和医院收购的机会，制订了建设“样板医院”计划制订了一个把德睿医疗咨询的知识和经验带到中国的发展战略6中国医疗领导者期待“蛙跳式”前进并超越其他国家的水平1.中国的医院和卫生局领导正在进行客观的投入从而进行医院运营的改进和信息技术的使用。2.中国医疗的领导者认识到要成功实现建设的目标需要做到以下几点：快速的学习全球经验；多走已在其他国家证明是成功的道路，少犯其他国家已经犯过的错误；克服变革的阻力；学习如何驾驭变革。7中国业务近期客户列举一些医院客户上海市长宁区妇幼保健院

3、北京大学第三医院日照市人民医院一些卫生局客户深圳市卫生局重庆市卫生局帮助客户将国外的经验带到中国香港医院管理局微软飞利浦88杭州市卫生局演讲提纲德睿医疗咨询介绍全球区域卫生信息化的发展中国区域卫生信息化的发展电子病历的发展和与区域卫生信息化建设的关系99随着医院信息化发展美国开始了区域卫生信息化的建设1.美国医院从上世纪60年代末开始将工作流程电子化的工作70年代末时才有一些有限的临床信息系统的使用，那之前财务系统一直是发展重点到了80年代，临床信息系统的使用才在很多临床和医技科室得到推广2.80年代末时，很多的病人临床信息都已经电子化存储在医院或者医生办公室的计算机系统上，同

4、一个病人的不同数据往往存储在不同地点的不同的系统上。3.这种情况导致了很多冗余的数据，也导致了重复的检查检验。4.这驱动了不同医疗结构之间共享数据的想法的发展，目的是让医疗服务更加高效，为病人提供一个唯一的电子健康档案。5.于是区域卫生信息化从1990年早期开始得到发展。10美国的区域卫生信息化最早开始于九十年代初，称为社区卫生信息网（CHIN）医院A医生办公室医生办公室政府健保赔付血库家庭护理机构医院B病人数据医生办公室健保公司疗养院门诊门诊门诊1111美国的第一代区域卫生信息化建设没有成功1.社区卫生信息网（COMMUNITYHEALTHINFORMATIONNETWORK

5、S）从九十年代建设，是美国第一代的区域卫生信息网。2.其创建的宏大远景是在一个城市或一个州内的卫生机构之间共享信息，但是由于以下原因失败了：缺乏清晰的目标由于参与者和相关方没有看到对各自的价值，所以CHIN没能吸引他们参与虽然大量的资金投入到很多的社区卫生信息网项目上，但是最后没有一个项目能够成功3.从1993年开始随着医院对克林顿的医改方案做出反应，整合的医疗卫生服务开始出现。4.到九十年代中期，整合的医疗卫生服务机构遍布美国每一个城市，而社区卫生信息网这个概念在1996年前基本上消失了。1212第二代的区域卫生信息化被称为RHIO，在2000年后开始出现RHIO是美国的第二

6、代区域卫生信息网很多不同的组织机构在2000年初期都对RHIO非常推崇到2004年，国家的政策逐步出台，并且成立了医疗信息技术国家协调官办公室(ONCHIT)随后的几年年里（2004至今）出现了大约100个官方指定的RHIO项目巨大的资金投入到了这些RHIO中，绝大多数都投入到了RHIO的启动阶段很多RHIO没能找到一个持续发展的运营模式，最终出现了财务危机一些项目取得了长期的成功，并且有限的数据得到了共享1313一个成功的RHIO案例：美国印第安纳卫生信息交换项目1.项目于2002年启动。2.截止目前，印第安那州的所有医生都可以从许多数据源获取病人的诊疗数据。3.印第安纳州卫

7、生信息交换（IHIE）提供的大部分服务是社区卫生机构愿意花钱来获得的。IHIE提供临床报告消息功能，据此向医生提供电子报告（例如：检验结果等）。1414一个失败的RHIO案例：美国圣巴巴拉项目1.圣巴巴拉县卫生数据交换项目曾经是美国最有雄心和得到最广泛宣传的卫生数据共享项目。成立8年后，在提供了一些数据共享的数月后，圣巴巴拉项目终止了运行。尽管其拥有先进的数据交换（HIE）基础设施，参与者在HIE提供的服务中看不到对他们有吸引力的价值。当外部资金停止后，项目委员会投票决定停止该项目。2.该项