小儿静脉输液中护理的心得

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1、小儿静脉输液中护理的心得杨琨（吉林省白山市抚松县中医院134500）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0301-02【摘要】目的提高小儿静脉穿刺成功率。【关键词】小儿头皮静脉静脉输液小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基木操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。因此熟练掌握小儿静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输液的管理，可避免多次穿刺的不良影响，只体体会如下。1血管选择正确选择方法1.1小儿从出生〜3岁这一时期，头部皮下

2、脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。1.23〜12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。1.3肥胖小儿头皮静脉穿刺方法肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易掌握，我们掌握运用以下3点来进行操作：（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血

3、管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15〜20°,进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45〜60°,针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。2一般静脉穿刺法2.1新生儿：由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5°〜10°进针，见

4、回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针吋应快，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。如冇头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。2.2婴幼儿：①额正中静脉摘要：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°〜30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管吋角度改为10°〜15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颞静脉摘要：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮吋较浅，冋血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入

5、血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉摘要：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉摘要：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4〜5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°〜45°,较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉摘要：如高热、休克等患儿末梢循环不良吋多不采用，足背血管多表浅，应以10°〜15°角进针。⑥毛细血管摘要：如眶上静脉。有弯曲，穿刺时应选择-段无弯曲的血管，5°〜lO°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管

6、。⑦颅骨骨缝穿刺法摘要：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见冋血即可。3心理护理3.1环境及氛围我科护士均着淡粉色或颜色柔和的工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。3.3观察室要保持环境清洁、空气新鲜、通风良好、温度适宜（

7、温度18-20°C）,（湿度55-65%）,墙壁上张贴一些孩子喜欢的卡通人物和动物,使其在注射室内能够感觉到很安全。3.31一3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语、手势，Ml吋将患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭闹吋尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。3.42—3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。更大一些的患儿输液，根据其输液部位，护士应多与患儿沟通交流，建

8、立良好的关系，取得他们的信赖与合作，并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。4穿