医学毕业论文基于贝叶斯网络的名老中医治疗冠心病辨证规律研究

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1、基于贝叶斯网络的名老中医治疗冠心病辨证规律研宄姓名：2014年6月25日基于贝叶斯网络的名老中医治疗冠心病辨证规律研宄作者：吴荣，聂晓燕，王阶，周雪忠【关键词】名老屮医经验;冠心病;证候要素;贝叶斯网络名老中医辨证规律的研究是继承与发扬中医学术的重要环节。木研宄从证候要素、应证组合规律入手，通过建立冠心病心绞痛名老中医诊疗数据库，运用贝叶斯网络等数据挖掘方法对证候要素及所属症状进行定性和定量研宂，发掘名老中医冠心病心绞痛辨证规律，探索屮医传承的新模式及切实可行的新方法。1对象与方法1.1资料来源临床资料来源于“十五”国家科技

2、攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题子课题：陈可冀学术思想及临证经验研究、任继学学术思想及临证经验研宄、李培生学术思想及临证经验研究、颜徳馨学术思想及临证经验研究、赵冠英学术思想及临证经验研宂、沈宝藩学术思想及临证经验研宂、张学文学术思想及临证经验研究，共收集冠心病医案115例，其屮男性78例，女性37例;年龄37〜73岁，平均(58.4土10.2)岁;病程最短1个月，最长31年，平均(4士2.56)年。前瞻性病例51例，回顾性病例64例。1.2诊断标准冠心病心绞痛诊断参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化

3、联合会专题组的报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］。1.3病例入选标准符合诊断的稳定性心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛。1.4病例排除标准①伴有重度心律失常、合并充血性心力衰竭（心功能为III、IV级者）、脑梗死（急性期）、重度肺功能不全等急性疾病者;②合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;③按ICD-10诊断规范，“心绞痛”为次要诊断的病例;④未控制的高血压（1周内静息偶测血压2160/95mmHg）。1.5研究方法1.5.1数据预处理按照《中医诊断学》R］、《中医

4、药学名词》［3］将中医证候、症状进行规范使之统一，如：“阳气不足，痰瘀阻滞证”、“胸阳不足，痰瘀阻滞证”与“阳虚，痰瘀交阻证”均统一为“阳虚血瘀痰阻证”，“食欲不振”、“纳少”、“纳差”与“纳呆”均统一为“食欲减退”。将复合症状分解为单个症状，如将“门渴多饮”分解为“U渴”、“多饮”;将证候分解为最小证候形式，如“气虚血瘀”、分解为“气虚”、“血瘀”。1.5.2质量控制及数据挖掘方法以名老中医治疗冠心病心绞痛病历H5份建立SQL2000数据库，数据由2人2机分别录入，最后经审核校对与原始病历一致。运用Excel软件统计频数、

5、频率，运用Weka3.4数据挖掘软件对证候要素-症状关系进行贝叶斯网络分析。2结果2.1名老中医治疗冠心病心绞痛病案证候要素组合规律研究115例冠心病心绞痛病案中证候要素组合形式从单证到5证共有21种组合形式，其屮五证以上组合情况见表1。2.2名老中医治疗冠心病心绞痛病案常见证候要素提取本研宄以出现频率大于5%为标准提取名老中医治疗冠心病心绞痛病案中常见证候要素，以能覆盖临床常见病证的95%为目标，提取结果为：血瘀、痰浊、气虚、阳虚、阴虚、内热、血虚、气滞，肝郁不是名老中医治疗冠心病心绞痛的常见证候要素。见表2。表1115例

6、冠心病心绞痛病例证候要素组合情况表表2名老中医治疗冠心病心绞痛病案中常见证候耍素2.3名老屮医治疗冠心病心绞痛病案证候要素诊断研究木研究中，名老中医所关注的冠心病心绞痛症状共有74个，运用贝叶斯网络从原始数据出发发现证候要素与症状间的因果关系,并用概率定量表示这些因果关系的强度，以P值0.5为界判定证候要素的主要症状与次要症状，提高中医诊断的客观性和准确性，结果如卜。①血瘀。主要症状：紫默舌(0.636)、门唇青紫(0.628);次要症状：胸痛(0.466)、脉弦(0.461)。②痰浊。主要症状：腻苔(0.755);次要症状

7、:脉滑(0.573)、厚苔(0.155)。③气虚。主要症状:乏力(0.782)、气短(0.621);次要症状：脉细(0.542)、脉弱(0.421)。④阳虚。主耍症状：脉迟(0.69)、畏寒(0.643);次要症状：脉沉(0.595)、气短(0.595)、自汗(0.31)、乏力(0.262)。⑤阴虚。主要症状:红舌(0.75)、脉细(0.721);次要症状:口干(0.558)、少苔(0.212)、脉数(0.173)、裂纹舌(0.058)、盗汗(0.058)。⑥内热。主要症状：红舌(0.864)、黄苔(0.609);次要症状：

8、口干(0.438)、口苦(0.427)、便干(0.136)、多食(0.136)、易饥(0.136)、喜饮(0.136)o⑦血虚。主要症状:淡白舌(0.688)、面色白(0.639);次要症状:脉弱(0.562)。⑧气滞。主要症状：胸闷(0.917)、胸痛(0.75);次要症状：脉涩(0.5