三联治疗单纯疱疹分析

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1、三联治疗单纯疱疹分析（云南师范大学医院650000）【摘要】目的：探讨单纯疱疹的治疗措施。方法：回顾性分析27例成人单纯疱疹的治疗情况。结果：全组病例中除1例未规律治疗外，其余26例均规律使用病毒唑、阿昔洛韦软膏、板蓝清热颗粒，均在短时间内治愈。结论：单纯疱疹病毒经上述三联规范治疗效果显著，疗程较短。【关键词】单纯疱疹；三联治疗；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）16-0135-01单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，临床上较常见。近年来，临床观察单纯疱疹病人有增多趋势，大部分病人曾到上级医院就诊

2、，多用丙种球蛋白、干扰素或正常人白细胞转移因子等，因价格昂贵，且离上级医院较远，使用时不太方便，返回我院后用病毒唑针、阿昔洛韦软膏、板蓝清热颗粒治疗木病，收到较好疗效，报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2012年4月到2015年4月共有27例单纯疱疹病人，其中男性15例，女性12例，年龄最大者为65岁，最小者为18岁。有8例颜面疱疹，1例发生于口腔粘膜，5例发生于颈后，4例发生于腰背部，6例发生于胸腹部，3例为全身泛发性（毡括躯干、臀部和四肢）。颜面部疱疹开始局部先有灼痒及轻度紧张感，无明显祌经痛，随后发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的

3、小水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面。发生于躯干、四肢或臀部的病例，先出现直径约1〜2cm大小不等的红斑，稍有疼痛，无明显水疱、无全身不适、极象疖子。其后疼痛明显。部分病人躯干部出现疱疹之前为皮肤发红而剧痛，用皮炎平软膏无缓解，随后出现簇集性丘疹而确诊。如疱疹不甚抓破或自行破裂后会有粘滞感，瘙痒或疼痛等不适感。临床表现不典型时开始用消炎药治疗无效。共有5例病人伴发热，体温波动在37.5。C〜39.0。C之间，无高热昏迷等并发症。1.2临床治疗患者经检查确认为本病后，即给予病毒唑10〜15mg/kg.td1次静脉点滴；同吋板蓝清热颗粒10g/次，3

4、次/日口服及外用阿昔洛韦软膏涂于病变部位，2~3次/日；依病情，上述三药连用5~7日。剧烈疼痛者，消炎痛25mg×（3〜10）片，冰片lg研碎外敷止痛。在用上述药物治疗过程中均无不良反应发生。发热者多采用物理降温即有效，仅1例用药物降温而控制。经治疗，均痊愈。1.3疗效观察本组27例病人通过上述治疗，有1例病人用药一天，症状明显减轻，红斑缩小，颜色变暗。25例病人用药2天水疱幵始干燥结痂。只奋1例因特殊原因没有连续用药（前5天冇三次未用病毒唑），症状改善不明显。其后正常用药2天后，疼痛明显减轻、红斑缩小。所有病例在治疗过程中未出现新的红

5、斑或疱疹，连用5〜7天痊愈，至今无复发。2讨论2.1病毒唑、阿昔洛韦为传统广谱抗病毒药病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷、尼斯可等利巴韦林是一种前体药物，当微生物遗传载体类似于嘌呤RNA的核苷酸吋，它会干扰病毒复制所需的RNA的代谢。它对许多种类的DNA和RNA病毒均奋显著的抑制效果。病毒唑广泛分布于所奋组织，包括脑脊液和脑。所以本病用此药是合适的。虽然本组病例无不良反应，但在使用过程中仍应注意其不良反应，临床上主要严重不良反应是溶血性贫血，其次是畸形。病毒唑通常会抑制谷胱甘肽，损伤红细胞的细胞膜，使氧合的红血球细胞裂解。红细胞逐渐减少，而导致贫血。由

6、于病毒唑会在红细胞内发生反应，这可能会恶化己经存在的心脏疾病。病毒唑一般全身不良反应冇:疲倦，头痛，虚弱，乏力,胸痛，发热，寒战，流感等症状；神经系统有失眠，情绪化，易激惹，抑郁，注意力不集中，神经质或头晕等；消化系统有食欲减退，胃部不适，恶心呕吐，轻度腹泻，便秘，消化不良等；肌肉骨骼系统有肌肉痛，关节痛；呼吸系统症状有呼吸困难，鼻炎等；皮肤附件系统出现脱发，皮疹，瘙痒等。另外还有味觉异常，听力异常表现。阿昔洛韦是一种高效广谱的抗病毒药物，其药物作用主要为干扰病毒DNA的合成、抑制病毒复制[1],对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑

7、制作用。所以用于本病奋针对性。不良反砬可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等，在应用吋多注意观察。板蓝清热颗粒具有清热解毒、疏散风热作用。三种药联用，通过静脉、皮肤及消化道吸收，多管齐下，药效增强，又能维持一定的有效血药浓度，而副作用的出现又少，治疗方法简单，药价低，疗效好，不失为一种较好的治疗方法。本病虽有自限性，但病程1~2周，若不及时治疗，会影响正常生活学习或工作。中西医结合，明显缩短病程，减少痛苦，防止继发感染，减少复发。2.2为减少本病的发生，应适当锻炼，饮食多样化，增强身体抵抗力，遇冇不典型病例时要密切观察，注意调整临床诊治思路。参考

8、文献［1］王酱，汤建华.小儿疱疹病毒感染临床治疗用药的进展［儿贵阳中医学院学报，2012,34(1)119〜121.