护理学的概念及范畴

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1、护理学的概念及范畴学习目标掌握护理学的四个基本概念含义；掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴；掌握护士的角色特征；熟悉护理概念的演变；了解专业护士应具备的基本素质；一、护理的概念护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。护理概念的演变过程发展过程：第一阶段——以疾病为中心第二阶段——以病人为中心第三阶段——以人的健康为中心护理概念的三个发展阶段

2、以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心背景“没有疾病就是健康”新的医学模式——生理、心理、社会医学模式的产生社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标工作内容协助医生诊断和治疗疾病应用护理程序，实施整体护理以“2000年人人享有卫生保健”的为工作目标特点①成为一门专门的职业②规范的护理常规和技术操作①强调是一门专业②逐步形成了护理学的知识体系；③应用护理程序解决病人的健康问题，满足病人的健康需要。①综合性的应用学科②对所有人、生命周期的所有阶段的护理③工作场所从医院扩展到社区、学校、老人院、临

3、终关怀医院④工作方法仍以护理程序为主弱点见病不见人场所局限在医院对象局限于病人以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)健康-----无病疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能护士-----医生的助手护理方法---执行医嘱、护理常规及技术操作护理教育—文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容南丁革尔的定义——通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)特点：医护分工合作形成规范的常规和技术忽视人的整体性护理研究领域局限、束缚了发

4、展以病人为中心的阶段(20世纪50年代—70年代)医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提出“生物---生理---社会”这一新的医学模式。健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。护理教育---充实人文科学知识。以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)特点：医护关系—

5、合作伙伴护患关系---病人参与全面了解病人整体情况护理方式---护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面1943年，奥立维尔（SisterOlivia)认为：护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。1957年，克瑞特（FrancisReiterKreuter)提出：护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。60年代，约翰森（DorothyJohnson）认为护理是：某些人

6、在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理专业---从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业1978年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理概念1966年，韩德森（Virginiahenderson)提出：护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。1970年，

7、罗杰斯（Rogers）提出“护理是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务”1973年，国际护士学会（ICN）提出“护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）1980年，美国护士学会（ANA）提出“护理是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）特点：1、不再是从属于医疗的技术性职业2、护理方法是以系统论为基础的护理程序，护士要具有“诊断”和“处理”的能力。3、护理是以整体人的健康为中心；4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到从健康到疾

8、病的全过程的护理；护理对象从个体到群体