中医定向透药对喘病的干预疗效观察

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1、中医定向透药对喘病的干预疗效观察上海市浦东新区光明中医医院上海201399【摘要】目的中医定向透药肺腧穴在喘病患者中的应用效果。方法将108例喘病患者随机数字分组法分成实验组和对照组，两组患者均常规治疗护理,实验组进行肺腧穴中医定向透药操作，观察两组患者治疗前及治疗后咳嗽、咳痰、气喘症状。结果实验组疗效明显优于对照组(P<0.5)。结论中医定向透药对喘病患者的疗效显著，操作简单安全，使用方便，收费低廉，易于推广应用。【关键词】中医定向透药；喘病；干预；疗效【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-086

2、7(2016)-09-330-012015年木人参加了《全国中医护理骨干人才培训》项目的培养，学习了很多中医特色护理技术，其中中医定向透药就是其中一项。通过培养学习，结合了文献检索、整理资料，从2015年下半年开始，在我院内科开展中医定向透药的操作，逐步推广至全院各个护理单元，应用于多种疾病的症状护理中，取得较好的效果。喘病是以气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为特征的一种疾病，多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全等[1],为老年人常见病、多发病。2015年7月至2016年3月我科中医定向透药肺腧穴对喘病患者的

3、干预疗效显著，现汇报如下。1对象与方法1.1对象选取2015年7月-2016年3月在我院内科治疗并诊断为喘病的患者108例。喘病的诊断按照《中医内科病证诊断疗效标准》，按照随机数字分组法分成实验组与对照组。实验组55例，男30例，女25例，平均年龄75±8.5岁，慢性支气管病史2-50年;对照组53例，男29例，女24例，平均年龄76±5.9岁，慢性支气管病史3-52年。两组患者性别、年龄、慢性支气管炎病史等比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法实验组和对照组均按照抗炎

4、解痉平喘等治疗，给予持续低流量吸氧，饮食指导、呼吸功能锻炼指导等。在此基础上，实验组给予肺腧穴中医定向透药。中医定向透药方法：患者俯卧位，取穴左右肺腧穴，将电极片上均匀涂抹咳喘方药膏，将电极片贴于左右肺腧，用沙袋压迫固定，根据患者的年龄和耐受程度，调节参数，时间为20分钟，每天1次，7天为一个疗程，治疗结束后取下电极片，擦浄局部皮肤。观察两组患者治疗前及治疗后咳嗽、咳痰、气喘等主要症状变化。1.3疗效评定标准以积分法评定疗效，计分方法按照《中药新药临床研究指导原则》［2】。临床控制：临床症状、体征明显改善或基本消临床控制：临床

5、症状、体征明显改善或基本消失，证候积分减少≥95%;显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。2结果2.1两组临床疗效比较，实验组总冇效率为94.55%,对照组总有效率为81.13%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2实验组患者均未发生不良反应。3讨论3.1喘病已成为我国老年人常见病，喘病系因外感六淫、内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。《丹溪心法?喘》“六淫七情之

6、所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘息”。关于喘病，首见《内经》，如《素问?藏气发吋论》“肺病者，喘咳逆气，肩背痛……虚则少气不能报息；……肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，其病主要在肺、肾，亦与肝、脾有关”。病理性质有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利；虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，iL尤以气虚为主；肾主纳气,为气之根，久病肾虚，则纳气不足终至肺肾倶虚。若肺肾倶虚，还可导致心气、心阳衰惫，甚则出现亡阳、亡阴的危局。3.2喘病是中医护理方案中为首批《13个病种

7、的中医护理方案（试行）》中的一种，已由国家中医药管理局正式颁布实施［3】。根据方案的要求实施辨证施护，对疾病的康复有很大的促进作用。3.3中药离子导入疗法于1958年首创于我国，是中医辨证施治与局部对症处理的有机结合，可以发挥中药、直流电及穴位刺激的多重作用，广泛应用于临床各科，适用于局部和全身性治疗［4】。其作用机制是根据直流电电场内冋性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，在电场作用下，带电荷的药物微粒就向异性化电性方向移动。离子导入就是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，使药物离子或带电胶体微粒进入人体［4］。当直流

8、电作用于机体吋，组织中正负离子在电场的作用下产生定向移动，组织兴奋性、细胞膜结构与通透性发生改变［5】。通过穴位中药离子导入可将中药、经络穴位与离子导入融合在一起，既有穴位刺激的作用，又通过特定途径使中药在特定部位的刺激吸收增强，发挥更加明显的药理作用从而达到疏通经脉、祛风散