2015年中施企协科技创新成果申报表

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1、附件1中国施工企业管理协会科学技术奖科技创新成果申报书申报成果名称申报单位推荐单位申报时间一、成果基本情况成果名称屮报单位一（盖章）中报单位二（盖章）申报单位申报单位=（盖章）王要完成单位主要完成人员成果所属专业成果所属学科分类代码联系人部门职务电话手机传真编ZXJ曲址也isSS名的金号L及戕称体具司、1时止MlH项••始起:成完价部评}果定成鉴z(论结价评级密冃项艮PP期密保期曰密定位snh查审密定1级■1緒奖4曾a,姑成怜本唞推荐单位见章日公位3制月荐推年（限1200字）二、成果简介三、主要科技创新限2000字五、推广应用情况、经济效益和社会效益限200

2、0字六、主要知识产权证明目录知识产权类别知识产权名称国家（地区）授权号授权R期书号•t苗ill经权利人发明人专利有效状态承诺：上述知识产权用于报奖情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。第一完成人签名:七、主要完成单位及主要完成人情况表单位名称主要完成性别排名出斗:年月円人姓名身份证号氏族国籍学历技术从事所学行政职务职称专业专业手机电子办公电话电话邮箱通讯地址邮编参加木项n的起止时间主要完成人对本项s的学术贡献主要完成单位对木项目科技创新和推广应川情况的贡献声明：声明：木人遵守《中国施工企业管理协会科学技术奖评选木单位确认该完成人情

3、况真实冇效，并严格按照管理办法》及其细则的冇关规定和科委办公室对申报工《中国施工企业管理协会科学技术奖评选管理办法》作的具体要求，保证所捉交的材料真实冇效，且不存在及其细则的冇关规定和科委办公室对申报工作的具体违反《屮华人w共和国保守国家秘密法》和《科学技术要求，如实提供了本十报书及相关紂料，且不存在违保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情反《屮华人比共和国保守国家秘密法》和《科学技术形。如奋虚假，愿意承担相应责任丼接受相应处理。如保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情产生争议，保证积极配合调查处理工作。形，如申报项R发生争议，将积极配合工作，

4、协助调查处理。如冇不符，木单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。木人签名：单位公章年n曰年月曰八、附件目录1、成果立项文件；2、课题验收报告；3、科技成果鉴定（评价）报告；4、成果所获的专利、工法等知识产权证书（限10件）；5、科技查新报告；6、国家法律法规要求审批的批准文件；7、成果在应用单位产生的经济、社会、环境等效益证明，须加盖極用单位公章（原件）。应用证明成果名称应用单位通讯地址联系人电话应用成果起止时间经济效益（万元）应用单位:（盖章）