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时间:2018-12-03
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1、狂犬病病毒——狂犬病rabies狂犬病是人和动物共患疾病,一旦发病,病死率极高。“狂犬病,八天命”我国是世界上狂犬病发病较多的国家。也是记载本病最早的国家。1Despitebeing100%preventable,onepersondiesfromrabieseverytenminutes.Itisestimatedthat55,000peopledieworldwidefromrabieseachyear.-流行情况-22007年统计:中国狂犬病发病数全球第2,死亡率近100%疫情最严重的5个省份分别是广西、贵州、四川、湖南和广东-流行情况-3生物学性状病毒形
2、态:似子弹状是嗜神经病毒:可在神经细胞中增殖,并在胞浆中形成卵园形的嗜酸性包涵体(内基体Negri-body)4生物学性状5Electronmicrographofrabiesvirusinbraincellsat64,000xmagnification.Thebulletssurroundingthesmoothegraycirclearerabies.Thecircleitselfisthenegribody,whichcanbeseenwithalightmicroscope.6helicalnucleocapsid(RNAplusNprotein)Ggly
3、coproteinSPIKESlipidbilayermembraneMproteinRHABDOVIRUSES7抵抗力56。C30min灭活100。C2min全部死亡常温脑组织存活7~10d1%甲醛、新洁而灭灭活8易感动物狼猫狗蝙蝠狐狸狂犬病病毒易感动物9致病性传染源:狂犬(主)带病毒的动物感染途径:带病毒的动物咬伤10Arabiddog,withsalivadrippingoutofthemouth1112Rabiesisknowntohavebeentransmittedbetweenhumansbytransplantsurgery.13CaseInOct
4、ober2004afemalebrownbearkilledonehumanandinjuredseveralothersnearthecityofBraşovinCentralRomania.Thebearwaskilledbyhumanhuntersanddiagnosedwithrabies.Morethanonehundredhumanswerevaccinatedafterwards.14致病性潜伏期:数天~数年(10d,20年或更长)通常20~60d与多种因素有关:咬伤部位感染年龄接触病毒的数量15RabiesattackstheCentralNer
5、vousSystemWatchastherabiesvirusfromanexposureonthelegspreadsupthespinalcordtothebrainandthroughouttherestofthebody.Rabiesvirusenteringthebody.1617狂犬病常见症状早期症状:发热、乏力、头痛、伤口四周及传入神经通路相应皮肤麻木、发痒、疼痛或蚁爬感中枢神经症状:烦躁不安、焦虑、郁抑吞咽或饮水时咽部肌肉痉挛(又名恐水症)18恐水症渴极畏饮,饮而不能下咽恐水是本病的特殊症状,但不一定每例均有,亦不一定早期出现。典型表现在饮水、见水
6、、流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。19怕风亦本病常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。20惊厥、发作性全身肌肉痛性抽搐,精神异常、嚎叫、咬人、麻痹、昏迷、呼吸衰竭而死亡21Apatientwithrabies,195922诊断临床特点被动物咬伤病理检查:海马部神经细胞内发现内基小体有助诊断23防治原则控制或消灭传染源(17.8%是健康带毒犬咬伤所致)动物接种兽用疫苗24被动物咬伤局部处理:主要为清创1、立即20%肥皂水或0.1%新洁尔灭和清水充分冲洗,至
7、少20分钟2、3%碘酒消毒3、注意!伤口不包扎与缝合4、及时注射狂犬病毒疫苗与特异性Ig2526小结27Childrenareparticularlyatrisk,withalmosthalfofallrabiesdeathsoccurringinchildrenunder15years.Themainsourceofhumanexposuretorabies,especiallyinchildren,isfromdogs.Rabiescanbetransmittedfromdogsnotvaccinatedagainstthedisease.Unfortunat
8、ely,v
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