全子宫切除的三种术式的疗效及对卵巢的影响研究

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1、全子宫切除的三种术式的疗效及对卵巢的影响研究朱玩秀（广丙贺州广济医院542899）【摘要】目的探讨三种全子宫切除术的临床疗效差异及其对卵巢功能的影响。方法2010年-2011年木院共88例妇科良性疾病患者全子宫切除治疗，其中26例接受经腹切除（A组），24例接受腹腔镜辅助阴式切除切除（B组），38例接受阴式子宫切除（C组）。观察三种术式的临床效果及其对卵巢功能的影响。结果B组在术中岀血量和住院时间方面均最少，A组最高（P<0.05）,手术时间上B组最长，A组最短（P<0.05）；三组患者术后6个月FSH和LH均显著高于治疗前，

2、E2水平下降（P<0.05）,但三组间差异不显著（P>0.05）。结论三种全子宫切除术式各具特点，其中LTH和TVH属微创术式，具有创伤小、恢复快等特点，且对卵巢功能影响与TAH相近。【关键词】腹腔镜子宫切除术阴式子宫切除术经腹子宫切除术卵巢功能【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0178-02近年来随着诊断的提高及医疗设备的改善，越来越多的妇科良性疾病患者选择全子宫切除治疗。以往研宄认为子宫切除对卵巢影响较小，或保留下来的卵巢功能可长时间维持，似近年来研究表明切除子宫后，卵巢

3、血运较少达50%左右，子宫与卵巢轴间激素受体平衡紊乱［1］。部分研究表明不同术式子宫切除后对卵巢的影响存在不同［2］,木文旨在探讨全子宫切除三种常见术式的疗效差异及其对卵巢功能的影响。1临床资料与方法1.1一般资料2010年-2011年木院共88例患者接受全子宫切除治疗，年龄38-65岁，平均42岁。其中26例接受经腹切除（A组），24例接受腹腔镜切除（B组），38例接受阴式子宫切除（C组）。三组患者均符合全子宫切除手术指证，且三组间具有可比性(P>0.05)o1.2方法全子宫切除的三种术式的疗效及对卵巢的影响研究改过得部分：A组患

4、者麻醉后接受常规经腹子宫切除(TAH),技术要点为依次切断输卵管间质部、圆韧带、卵巢固有韧带、子宫动静脉、子宫骶韧带和主韧带，环形剪幵阴道穹降部并取出子宫［3】；B组接受腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH),建立气腹后，常规探查盆腔情况，判断手术可行性后，腹腔镜探查盆腔情况后充分暴露子宫,电凝和离断子宫相关韧带［4】，经阴道环形切开阴道壁，游离并夹闭子宫两侧韧带和血管，经阴道分离取出子宫；C组接受阴式子宫切除术(TVH):经阴道环形切开子宫颈，分离子宫直肠间隙与膀胱宫颈间隙，依次钳夹离断子宫主骶韧带、子宫动静脉，夹闭子宫圆韧带、卵巢固有

5、韧带及输卵管，切除子宫［5］。1.3指标观察观察三组患者的手术资料，并记录术前、术后6个月患者的卵巢功能，包括：血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)。1.4统计学方法所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析,均数以x-±s表示,计量资料采用t检验，以α=0.05为检验水准。2结果2.1手术资料比较，见表1。表1三组患者手术资料比较(x-±s)组别n手术吋间(min)术中出血量(ml)住院吋间(d)A组1377.0±11.3135.5±32.47

6、.5±2.0B组12115.2±31.8①87.4±14.5①4.1±1.3①C组1984.3±18.5①②101.4±23.7①②5.5±1.4①②注:与A组比①P<0.05;与B组比②P<0.052.2卵巢功能影响，见表2。表2三组患者术前和术后6个月卵巢功能比较(x-±s)组别nE2(μg/L)FSH(IU/L)LH(IU/L)A组术前1337.1±3.47.1±2.17.5&

7、plusmn;1.0术后6个月33.5±4.125.8±3.027.9±2.6B组术前1237.8±4.47.4±2.57.3±0.9术后6个月33.1±4.026.4±3.828.1±2.1C组术前1936.4±5.37.1±2.07.7±1.2术后6个月31.2±3.925.4±2.328.5±2.53讨论0前，临床上全子宫切除

8、术以TAH、LAVH和TVH三种术式最为常用，其中后两种属于近年来应用较为广泛的微创术式，能够显著降低术中出血量、加快患者术后愈合和出院吋间。本研究结果发现B组手术时间为115min，显著高于