老年女性尿失禁护理进展

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1、老年女性尿失禁护理进展乔之英张素珍(复旦大学附属妇产科医院200011)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0361-02【摘要】尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，是一种老年常见病，以女性多见，发生率在30%至60%不等，养老院中发生率更高，年龄越大，发生率越高。尿失禁可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁和混合性尿失禁，绝大多数老年女性尿失禁为压力性尿失禁或混合性尿失禁。我国尿失禁老年女性寻求过医治的比例很低，大多数的患者对尿失禁缺乏起码的了解，容易发生抑郁。护理对策包括对病人进行排尿自制力的评估和相关知识的教育，尽量消除引起尿失禁的诱发

2、因素;加强心理护理，提高老年人对尿失禁的认识水平和自我保健意识，加强社会支持等。【关键词】尿失禁女性老年健康教育尿失禁是一种不自主地经尿道漏出尿液的现象，是一种老年常见病，尤以女性多见。尿失禁可由于排尿肌或神经功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，导致膀胱丧失了贮尿功能所致;也可由体弱无力、排尿动作障碍、老年痴呆等引起。尿失禁轻者可表现为活动、情绪波动、大笑等时不自觉排尿，重者直立时、甚至平卧时不自主排尿。尿失禁不仅可引起躯体的不适,括外阴部和臀部皮肤发红、糜烂，甚至发生压力性溃疡、尿路感染等，也可引起尿失禁者感到羞耻、困惑，对排尿产生恐惧而丧失自信心，失去生活的意义，影响其社会活动及H常生活，影

3、响老年人的人际关系、自我感觉、全身健康和总体生活质量。然而，国内普遍对老年女性尿失禁认识不足［1-3］,故将有关进展综述如下，以引起重视。尿失禁的发生率及影响因素由于调查人群和测量标准的不同，不同作者的研究结果有较大差异，发生率在30%至60%不等。养老院中发生率高于普通社IX同年龄人群发生率，发生率从43%至77%不等［1-8］。年龄和性别是最主要的危险因素，年龄越大，发生率越高；女性尿失禁的发生率明显高于男性。其他影响因素还包括认知功能、痴呆、长期卧床和运动能力，日常生活依赖的老年女性尿失禁发生率较非依赖者高。多次分娩是发生尿失禁的影响因素，尤其是4胎及以上［4-8］。尿失禁可分为急迫性

4、尿失禁、压力性尿失禁和混合性尿失禁，绝大多数老年女性尿失禁为压力性尿失禁或混合性尿失禁。最常见的诱因为腹压增高，包括咳嗽、喷嚏、大笑等；其次依次为精神因素、尿路感染、妇科疾患等［5-10］。我国尿失禁老年女性寻求过医治的比例很低，可见这一问题并没有得到她们足够的重视。分析其原因,一是部分老年女性羞于启齿，不好意思向医生诉说,因而不去看病;二是一些老年女性认为尿失禁是老年人的常见症状,看医生也没冇用，不会得到改善。这种观点在老年女性及其家人中普遍存在，主要是由于人们对尿失禁知识了解较少造成［1,2,4］。最近北京的一项调查显示，老年女性尿失禁患者中仅27.3%冇所了解尿失禁的相关知识，超过半数

5、的患者不认为是一种疾病,超过80%的患者认为尿失禁没必要就诊［1］。患者的文化程度和经济收入和对疾病的了解密切相关，患者的文化程度高、经济收入高，对疾病的了解也多。浙江的一项研究也显示，大多数的患者对尿失禁缺乏起码的了解，60%选择不治疗［2］。从中可看出普及有关知识和护理教育的紧迫性，对心理和社会功能的影响虽然绝人多数老年人认为“漏尿”可能是器官老化的表现，但尿失禁的困扰给他们造成了严重的心理负担/列如担心他人闻到自己身上有不良气味，不敢或尽量少参加社交活动,对外界的兴趣下降，常孤立于社会。通常,大多数老年人为了维持自尊和他尊，想方设法掩盖或否认有尿失禁［11］。国外研究结果也发现20%的

6、女病人避免正常的活动，有的形成另一种生活方式。尿失禁引起的尴尬对病人社会活动的影响最大，如为了避免尴尬总在离厕所不远的地方活动。年龄和尿失禁严重程度是对老年尿失禁患者的社会功能影响最人的因素［11］。由于随着年龄的增长，老年尿失禁患者控制排尿的能力日益下降,不得不经常跑厕所或事先做好计划采取一些预防措施来解决这个问题，从而减少了自由活动的时间,日常活动的范围也受到许多限制。随着年龄增长，神经支配能力不足使平滑肌张力降低，造成尿道闭合压力的降低，从而加重患者的病情，与社会的接触越来越少,甚至完全与社会隔离［11-13】。尿失禁女性的老年人容易发生抑郁，发生率可高达50%以上［14］,发生严重抑

7、郁症的可能性比排尿功能正常女性增加2〜3倍。不同类型尿失禁的老年女性抑郁发生率也不同。一项研究显示压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混和性尿失禁组老年女性抑郁发生率分别为36.6%、20.0%和46.6%,混合性尿失禁组抑郁发生率分别高于压力性尿失禁组和急迫性尿失禁。这可能是由于混合性尿失禁病情比较复杂，更多引起患者日常生活的不便，冋吋患者还担心身上的异味被别人疏远。这些都严重影响了患者的情绪，造成心理负扪。尿失禁