以肝功能损害为首发症状的系统性红斑狼疮11例临床分析

《以肝功能损害为首发症状的系统性红斑狼疮11例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、以肝功能损害为首发症状的系统性红斑狼疮11例临床分析阮素莲韦秀芳(广丙武鸣县人民医院530100)【摘要】目的分析以肝功能损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征及治疗效果，以提高对该病临床多样性的认识和诊治水平。方法回顾性总结和分析11例以肝功能损害为首发症状的SLE患者的临床和实验室资料,并以关节痛和(或)皮疹首发的120例SLE患者作为对照组。结果SLE肝功能损害为首发症状者误诊率高达72.7%,与对照组相比确诊时间明显延L<(P<0.05｝、补体C3水平显着下降(P<0.05)

2、、肝酶水平升高。对照组以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发多见，抗核小体抗体水平显着升高(P<0.01)和抗Sm抗体阳性率显着增高(P<0.05)o肝功能损害在大剂量激素治疗2周左右缓解。结论SLE肝功能损害表现形式多样，作为首发表现时常引起误诊。大剂量激素有明显疗效。【关键词】系统性红斑狼疮肝功能损害肝酶激素【中图分类号1R593.24+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0024-02系统性红斑狼疮(SLE>是一种原因不明的、累及多系统多脏器、具有多种自身抗体的

3、自身免疫病。木病以女性多见，男女之比为1:7〜9。系统性红斑狼疮除只有典型的皮肤损害外，还包括全身各个系统和各种脏器的损害，如肾、心、肝、脑、肺等［1］。临床表现一般多以关节炎/关节痛、皮疹、光过敏、脱发及贫血及蛋白尿表现为首发症状，但随着近年实验室检测技术的发展，临床诊断水平的提高，木病的发病数增多。且临床表现多样化，如胡亚荣等［2］曾报道23例以消化系统表现为首发症状的SLE误诊率达100%。王斌报道以消化系统为首发症状者误诊率高达50%［3］。但以肝功能损害为主要表现在王斌报道中仅仅为10%。在回顾性

4、总结和分析我院2002年-2009年收治的11例以肝功能损害而住院治疗的SLE患者的临床资料，伴有不同程度的关节痛和(或｝皮疹的120例SLE患者作为对照组，分析以肝功能损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征及治疗效果，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象2002年至2009年我院收治的SLE患者总数278例，其中以肝功能损害为首发症状的SLE11例，并随机选择120例冋期收治的以关节痛和(或)皮疹表现为主的SLE患者作为对照组。全部符合美国风湿病学院(ACR)1997年修订的SLE分类标准。

5、1.2研究方法记录入选患者的各项临床表现、实验室指标进行对照，采用SLEDAI评分评价患者疾病活动情况,≥4分为病情轻度活动,≥10分为病情中度活动。将研究组的各项指标与对照组进行比较分析。1.3统计学处理采用SPSS14?0统计软件，计量资料用x-±s表示,均数差异比较用t检验，计数资料用P表示，概率差异比较用X2检验。2结果2.1一般资料以肝功能损害为首发症状的SLE11例，苏中男性2例，女性9例，年龄15〜65岁,平均发病年龄(40.8±2.3)岁。从发病到确诊

6、SLE的时间为0.3〜24个月，平均(3.5±1.2)。对照组患者男性12例，女性108例，年龄14〜68岁,平均发病年龄(34.5±1.4)岁。从发病到确诊SLE的吋间为0.1〜28个月，平均(2.4±0.5>个月。两组患者性别、年龄构成比比较无统计学意义。与对照组相比确诊时间明显延长(P<0.05)。2.2肝功能损害为首发症状及误诊情况11例SLE患者的首发表现以乏力、纳差、恶心呕吐、黄疽多见，其中乏力5例(50.0%),纳差3例(25.0%),恶心呕吐2

7、例(12.5%>,黄疸1例(12.5%)。11例病人分别误诊为感染2例(18.2%),病毒性肝炎4例(36.4%),药物性肝炎1例(9.1%),脂肪肝1例(9.1%)，误诊率达72.7%。表1两组患者实验室指标比较治疗情况11例SLE患者病情活动积分(SLEDAI)在4〜25分之间,<10分者5例,≥10分者6例。误诊病例开始治疗按肝炎予护肝、降酶、退黄治疗，疗效欠佳。有2例因肝功能显着异常而给予甲泼尼龙80mg〜160mg/d,静脉滴注后症状缓解，行免疫指标检查提示有红斑狼疮；其余9例使用每天

8、60mg〜200mg泼尼松或等量糖皮质激素U服。6例在2周内基本恢复正常，其余5例转氨酶水平也显着下降，疗效显著。3讨论SLE是一种多系统、多脏器受累的自身免疫性疾病，主要影响育龄期20-50岁左右女性，在诊断标准中，肝脏损害不在相关指标内，故往往不引起重视，容易造成误诊。但在sle患者在肝功能损害较为普遍，而且比例很高。这种肝病，肝细胞学仅显示轻-中度非特异性改变，如肝细胞脂肪变性，炎性细胞浸润，少数有小灶性坏