临床生物化学与检验

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1、第五章诊断酶学一单项选择题1.诊断AMI的金标准是AASTBCK-MBC2.人体胰腺屮含（）最多AACPBALPC3.肝胆疾病检出阳性率最高的是AASTBLDCLDDCKEChEAMYDCKELDy-GTDALTECK4.标本发生溶血时对酶测定不产生影响的是AASTBALTCCKDy-GTELD5.讨判断恶性肿瘤有无肝转移的酶是Ay-GTBASTCALTDLDECK6.酶活性测定方法中两种常用的共通（或通用）反应途径为A色素原底物系统与酶偶联系统B酶偶联系统与NAD（P）H反应系统C色素原底物系统与NAD（P）H反应系D辅助酶系统与指示酶系统E.N

2、ADH反应系统与辅助酶系统7.胰岛素由何种细胞分泌A胰岛a细胞B胰岛（3细胞C胰腺5细胞D胰岛a细胞和p细胞E皆不是8.检测酶活性浓度应在酶促反应进程屮的A延滞期B线性反应期C一级反应期D非线性反应期E二级反应期9.诊断骨骼肌疾病的酶是AALPBALTCy-GTDCKELD10.能反应病毒性肝炎最灵敏的酶学指标为AASTBALTCALPDy-GTECK11.转氨酶的辅酶是A磷酸毗哆醛BNAEIPHCNADHDFADEFMN12.不属于水解酶的是A淀粉酶B脂肪酶C门冬氨酸氨棊转移酶D酸性磷酸酶E碱性磷酸酶13.不列哪种酶是血浆特异酶A淀粉酶B凝血酶原

3、C碱性磷酸酶D酸性磷酸酶E脂肪酶1.下列哪-•种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示AFADH2BNADCNADHDFMNENADPH2.连续监测法测定ALT所用基质通常是A丙氨酸一a酮戊二酸B丙酮酸一谷氨酸C门冬氨酸一a酮戊二酸D草酰乙酸一谷氨酸E谷胱U•肽一氨基酸3.肾脏中含量最多的酶是Ay-GTBLDCASTDAMYEALT4.可用于判断乙醇屮毒的酶是Ay-GTBASTCALTDLDEACP5.在常用心肌酶中，AMI时升高最迟的是ACKBLDCASTDy-GTEALT19.()对早期AMI检山更为敏感ACK,BCK2Cck3

4、DCK4EAMY20.慢性肝炎以及活动性肝硬化患者,血清()活性升高明显AASTsBASTmCCKDAMYEACP21.病理状态下，如肝细胞坏死，以()为主AASTsBASTmCCKDAMYEACP22.急性病毒性肝炎患者()升《表示病变迁移AASTsBASTmCCKDAMYEACP23.心脏中含量最多的酶是AASTBCKCACPDLPSELD24.肝脏中含量最多的是AALTBCKCLDDLPSEACP25.当心梗并发充血性心力袞竭时，下列哪项会升高ALD,BLD2Cld3Dld4ELD5二填空题1.由酶所催化的反应称为:酶催化化学反应的能力称为；

5、酶催化所作用的物质称为;酶促反应的生成物称为。1.影响酶促反应的因素主要有。2.酶浓度活性，按监测方法分类可分为。3.同工酶是。三名词解释1.Km2.血浆特异酶3.非血浆特异酶4.工具酶四简答题1.影响酶促反应的因素有哪些？2.同工酶分析方法有哪些？3.影响血淸酶浓度变化的生理性因素行哪些五论述题1.试以AMT为例，论述哪些血清酶及其同工酶可用于其诊断，他们的诊断价值及临床意义如何？2.论述临床上测定酶活性浓度时有哪些干扰因素，试举例？第五章诊断酶学答案一、1.B2.C3.C4.D5.A6.C7.A8.B9.A10.All.B12.A13.C14.

6、B15.B16.A17.A18.B19.C20.A21.B22.B23.A24.A25.E二、1.酶促反应；酶活性；底物；产物。2.酶浓度、底物浓度、pH、温度、电解质及辅酶、激活剂及抑制剂等。3.量气法、分光光度法、荧光法和放射性核素法、电极法和其它方法。4.同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。三、l.Km值等于酶促反应的初速率为最大速率Vmax一半所需的底物浓度。Km值一般在lO^-lO^mol/I.之间。Km只与

7、酶的性质有关，而与酶的浓度无关。Km是酶的特征性常数之一，在临床酶学分析中有重要意义。2.血浆特异酶主要指作为血浆蛋白的固有成分，在血浆屮发挥特定的催化作用的酶。也称血浆固有酶。3.非血浆特异酶这类酶在血浆中浓度很低，并且在血浆中很少发挥催化作用。可进一步再分为：①外分泌酶；②细胞酶这类酶细胞内外浓度差异蛣殊，病理情况下极易升高，其下降的临床意义很少，因此这类酶最常用于临床诊断。4.通常把酶学分析屮作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性的酶称为工具酶。四、1.(1)酶浓度，在底物浓度远大于酶浓度时，酶促反应随酶浓度的增加而增加，即反应速率与酶的浓度成正

8、比(2)底物的种类和浓度，有些酶专一性不强，可作用多种底物，则须根据耑要选择合适的底物。研究酶的生理作用时，一般选择Km最