李忆农-疼痛与as患者生存质量

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1、疼痛与强直性脊柱炎生存质量福州总医院风湿病科李忆农疼痛与强直性脊柱炎(AS)生存质量疼痛是什么？1疼痛与生存质量2疼痛与AS评估指数3疼痛与AS患者生存质量4一、疼痛是什么？强直性脊柱炎的疼痛特点？Addyourcompanyslogan疼痛=生命体征疼痛=疾病1995美国疼痛学会：疼痛是第5大生命体征2001亚太地区疼痛论坛：消除疼痛是患者的基本权利2002第10届国际疼痛学会大会：慢性疼痛是一种疾病“无痛”的希望《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2June2011急性疼痛慢性疼痛疼痛持续时间疼痛的类型病程≥3-6个月急性疼痛慢性疼痛经

2、常有明显的组织损伤神经系统活动增强损伤修复后疼痛消失是机体保护功能疼痛长达3-6月甚至更久2损伤修复后疼痛仍存在2多不属于保护性机制3机体健康状况下降3<3个月发作June2011连续性或者复发性的持续疼痛，并对患者的健康、功能及生活质量产生具有足够时间和强度的不良影响慢性疼痛的定义SridharV.Vasudevan,MD,WMJ2004Volume103,No.3June2011表现为腰背疼痛，晨重暮轻，活动后好转一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼强直性脊柱炎(AS)的疼痛M.T.Smith.ParallelSymposia/SleepMedicine

3、8Suppl.1(2007)S11–S47.疼痛对AS睡眠的影响June2011CHRONICNONCANCERPAIN(CNCP)Backpain---AS首发症状OAFibromyalgiaHeadacheCNCPisaleadingcauseofdisabilityandcanaffecttheabilitytowork,functionoronthequalityoflifeJune2011二、疼痛和生存质量医学研究的目的延长寿命（survivaltime)提高生活质量(qualityoflife)当治疗不能彻底根除疾病时提高生活质量就成为更加实际

4、的目标:生存质量的概念内涵生存质量的本质是什么?是否可测?生存质量的测定应该包含哪些内容?是否包含客观指标?生存质量的概念内涵这是一个内涵广泛的概念，它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。在这个定义之下，生存质量主要指个体的主观评价，这种对自我的评价是根植于所处的文化、社会环境之中的。研究生存质量的意义医学目的不再是盲目追求一般意义的存活，而是力争具有生存质量的长寿生存质量的意义对人的关注——而不仅仅是对病的关注对心理社会的关注——对躯体的关注对风湿疼痛及其心理的关注——对风湿病的关注生存质量的构成WHO:(WH

5、OQOL-100,WHQQOL-BREF)(1)生理领域(2)心理领域(3)独立性领域(4)社会关系领域(5)环境领域(6)精神/宗教/个人信仰领域.生存质量评估：SF-36量表（ShortForm36）SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷，被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量SF-36生理机能（PF：PhysicalFunctioning）：测量

6、健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第3个问题来询问PF。生理职能（RP：Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。躯体疼痛（BP：BodilyPain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。一般健康状况（GH：GeneralHealth）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。SF-36精力（VT：Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。社会功能（SF：SocialFunctioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。情感职能（RE：Role-Em

7、otional）：测量由于情感问题所造成的职能限制。精神健康（MH：MentalHealth）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。疼痛对生存质量的影响关于抑郁和疼痛并存的综述文献：27%的疼痛患者同时患有抑郁。[1]芬兰研究：27.4%的全身性疼痛患者具有明显的抑郁症状。[2]约35.1%关节炎性疼痛患者患有焦虑症和21.7%的患者患有情感障碍。[3]慢性疼痛状况和晚年生活期间精神疾患发生率之间具有显著关联。[4]老人的慢性疼痛有强烈的情感成分，它强烈影响了老年患者的情绪、营养、睡眠和生活质量。[5]1.BairMJ,et

8、al.ArchInternMed.2003;163:2433–45