2015年度北京市科技新星计划申报表a类

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1、编号：北京市科技新星计划申报表（A类）（2015年度）申报人:申报单位：依托课题名称：单位联系人：联系人电话：北京市科学技术委员会二O—四年五月填写说明封面：1.编号：不填2.申报单位：单位全称3.单位联系人：单位负责新星计划工作的管理人员4.联系人电话：管理人员的手机I.申报人情况5.出生年月：格式为YYYY.…例：1979.01）6.证件号码：如是身份证，填写18位号码7.组织机构代码：指量技术监督部门为单位核发的代码8.单位类别：大学的附属医院选"医疗机构"；医院所属为独立法人的研究所，选"研究院所"

2、9.企业规模：根据《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业[2011]300号），作为依据10.专著、论文名称：指近三年内以第一、第二作者发表的论文，被SCI、EI收录的请在名称后标注，如"*scr'或"*Er'11.专利类型："发明专利"n.申报人提高综合素质的措施及目标12.名称：计划进行的自修、进修，培训学习，技术交流，参加会议等13.内容：各项目的具体内容要与名称对应。如名称为"自修"，内容中填写计划学习的具体科目和内容；如名称为"参加会议"，内容中要写明计划参加的会议名称和时间等14.

3、预期目标：从科研能力、管理能力、学术交流合作能力等方面描述，应有量化指标in.课题15.A类申报人员以正在承担国家级科技项目、北京市科技项目等为依托进行申报。16.B类申报人员以具有高素质的青年科技人员独立承担科研课题进行申报。要求：a.课题起止时间：课题研究时间不超过三年。b.所属研究技术领域：单选，如选"p.其他"，请在选项横线中注明。c.导师：能够对申报人在个人修养、研究水平及组织管理能力等各方面进行指导的老师，导师可以聘请本单位或外单位的专家。A类申报人员需对团队情况进行介绍，包括团队带头人、成员介

4、绍及主要工作业绩等。d.课题组主要研究人员：申报人应作为课题组负责人。I.申报人情况一、基本情况姓名性别民族（1寸电子白底证件照片）政治面目行政职务技术职称身份证□身份证□军官证出生年月证件号码学历毕业时间及院校年月毕业于学位所学专业现从事专业第一外语：第二外语：申报人电话申报人手机申报人邮箱组织机构代码工作单位所在部门单位通讯地址邮编单位类别□企业□高校□科研机构□医疗机构□军队申报人是否在□科技北乐百名令J□"千人计划"@口"海聚工程"@□北京市重点实班□北京市工程技才I军人才团］队，入选］队，入选乏室

5、，名称t研究中心队，入选团队人姓名：团队人姓名：团队人姓名：••,名称：□G20工程□精机工程o4G联盟其它联盟上级主管部门（没有可不填）企业所在区县、园区企业规模□大型企业□中型企业□小型企业是、否为高新技术企业□是□否批准证号企仆介绍（200字以内）（企业主营业务、人员、经营规模）企业中S产品介绍（100字以内）注：请在"□"相应栏内打V。以上信息请附相应的证明材料复印件。企业填写二、学习经历（从高中毕业以后）起止时间学校及院系所学专业学历、学位导师注：请附获得的最高学历学位证书复印件三、工作经历起止时

6、间工作单位及部门行政职务专业技术职务四、承担的科研项目（近三年内，承担或主要参与省部级以上或企业关键技术研发项目情况）项目名称起止时间下达任务单位经费（万元）课题组排名注：请附项目的封面、目录复印件及其它证明材料，并标记出本人的姓名五、出版专著、发表论文情况（近三年内以第一、第二作者发表的主要论文，被SCI、EI收录请在名称后标注）专著、论文名称出版社、刊物名称发表时间影响因子本人排名注：请附出版专著、发表论文刊物的封面及目录复印件，并标记出本人的姓名六、获得专利情况获得专利名称专利号本人排名批准时间注：请

7、附专利证书复印件，并标记出本人的姓名七、获得软件著作权情况获得软件著作权名称登记号著作权人权力取得方式首次发表时间注：请附软件著作权证书复印件八、科研项目获奖情况获奖项目名称奖励名称奖励等级获奖时间本人排名注：请附获奖成果证书复印件九、获得荣誉情况荣誉名称取得时间授予单位注：请附荣喾证书复印件十、参加社会团体任职情况社会团体名称任职起止时间职务注：请附相应证明材料卜一、参加国外进修、培训及国际交流情况进修、培训及国际学术交流的名称时间地点备注注：请附相应证明材料十二、科研工作经历及业绩介绍（主要介绍科研工作

8、经历及所取得的成绩的情况，包括本人在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平和经济效益。）II.申报人依托项目（课题）情况表一、依托项目（课题）1、课题名称：2、起止吋间：3、下达任务单位：4、申请人在课题组中的排名：5、课题属于（请选择）：b.国家基础性工作专项d.国家自然科学基金f.W家科技支撑计划h.北京市S然科学基金a.国家重人基础研究计划（973计划）c.国家高技术研究发展计划（863计划）e.国家科技攻