病案信息资源的开发与利用

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1、病案信息资源的开发与利用【关键词】病案资源开发利用病案是某种疾病发生发展的重要信息资源，每份病案都是临床实践的经验总结，它是医院的宝贵财富，是医疗、教学和科研工作不可缺少的原始资料，也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据。随着医疗科学技术的不断发展，病案管理的作用也越来越被医院管理层所重视。从总体出发，病案的使用价值是多方面的。病案信息资源的开发利用具体有以下几点：1、医疗方面病案是临床不可缺少的参考资料。临床医生需要通过病案来了解病人疾病的发生和发展，治疗情况与治疗结果、药物反应等，以便掌握病人的全面情况，作为明确诊断的参考依据和制定正确治疗方案的基础。2、医学教学方

2、面病案是培养年轻医生的最生动、最现实的教材，也是医学理论应用到临床实践的具体表现。内容完整、准确、丰富，具有代表性的病案，对医学教学有着现实的示范教学价值。3、医疗服务质量方面病案不仅能全面真实的反映一个病例的全貌，又能看出一位医生的医疗水平和服务质量。为此各级医生都应把书写病案作为一项医疗实践的基本功。书写的质量好坏直接关系到本人的工作态度和责任心，是培养医生的严谨工作作风，独立思考，全面分析和解决问题能力的手段，也是不断提高医疗业务水平的有效途径。4、医学科学研究方面医学科学研究的目的就是总结既往经验，学习和发现未来趋向的有效方法。这就需要以大量病案资料来进行整理、分析、观察实

3、践的成功经验和失败的教训。从中提炼出精萃，并使其上升到理论，从而指导未来的临床实践，解决一些疾病的新的治疗方案的开发工作。5、医院医疗业务管理方面管理需要信息，病案记录着医疗业务活动的大量信息。这些信息是医院领导了解各种医疗水平的依据，也是考核各科室工作量大小的重要凭证，是医院管理层检查监督医院工作，及时调整工作重心和长期规划等的有效工具。6、医院卫生统计方面病案是医院统计的重要原始资料。医院医疗业务的质和量统计都来自于病案内容，完整、准确、系统的病案资源是做好医疗统计工作的保证。由于病案信息是评价和衡量医院管理，医疗技术水平及医疗质量的重要依据，因此，病案的服务对象呈现多元化趋势

4、，其具体表现在：7、保险公司需核对投保者的病情、住院天数、必要的医疗费用等，首先是依据病案信息，实事求是研究拟定出支付赔偿金额。8、职业病的病案，除一般病案可能涉及的医患争议法律效用之外，还涉及到患者和国家等方面的责任和利益关系。一旦确诊为职业病，患者依法享受保险待遇，责任方即用人单位负责承担补偿责任，致残者享受相应国家规定等级待遇，职业病致死者享有相应的抚恤费用等，妥善解决这些问题，职业性健康检查记录和职业病病案是重要法律依据之一。9、医疗服务挂钩单位和城市、农村医保管理部门需检查病案中医嘱的医疗处置和费用的合理程度来实施拨款，这使病案的作用更加的重要。10、公、检、法、律师事务

5、所等司法机关，需查看病案了解伤者病情和被伤害程度来断案和判定赔偿金额，病案是重要的依据凭证。11、随着高新技术的逐步发展和电子计算机网络的普及，会有一天实现某些疾病防治的病案网络问世。这将是预防医学发展的必然趋势，因为中国幅员辽阔，人口众多，且经济发展很不平衡，建设有中国特色社会主义的医疗卫生事业实现病案网络化很有必要。目前的远程会诊是比较单一的先例，发展需要时间。总之，病案信息资源的利用范畴走上社会是病案利用发展过程中一个高级阶段，它是与社会的发展和日益繁荣的医疗卫生事业相适应的。所以随着病案服务范围越来越广泛，不断开发病案的利用途径，尽快地实现病案的应用价值，已成为21世纪病案

6、管理的新课题。