一起变形杆菌食物中毒的调查报告

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1、一起变形杆菌食物中毒的调查报告史俊琴(阳泉市城区卫生局卫生监督所山丙阳泉045000)【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)34-0450-01、【摘要】作者报道了山丙省阳泉市2008年发生的一起由变形杆菌污染引起的食物中毒。这起食物中毒进食125人，发病50人，罹患率为40%。经对症治疗患者均在2天至6天痊愈，无死亡病例。作者分析指出由于生熟食品不分，发生交叉污染，操作场所温度较高，致病菌繁殖较快以及凉菜加工制作后存放时间较长是发生食物中毒的主要原因。【关

2、键词】变形杆菌食物中毒调查分析阳泉市城区卫生局卫生监督所于2008年6月4日上午8时20分接到阳泉市第一人民医院报告：6月3日中午有人在某饭店就餐，进食后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，前来市第一人民医院就诊。阳泉市城区卫生局卫生监督所立即组织食品卫生监督员与区疾病预防控制中心检验人员会同市卫生局卫生监督所监督人员进入市第一人民医院展开调查，现将调查情况报告如下.•1调查情况6月3日中午，杨先生为儿子做“百天”宴请13桌约125人，凉菜食谱为：酱牛腱、蒜香鸡珍、香油清风菜、凉拌莜面、泡椒腐干

3、、干妈鱼条、醉枣、可U脆。进食后相继有人出现胃肠道症状。王先生，男，52岁，进食后于下午15时感到恶心、呕吐、腹泻8次，为水样便，脐周阵发性绞痛、头痛、头晕，全身乏力，于次日凌晨0时55分到市第一人民医院就诊，随后陆续有7人以相似的症状前来就诊。调查中发现有50人发病，罹患率为40%。患者中年龄最小3岁，最大76岁，男性21人，女性29人，首发病例为3日下午14时，最短潜伏期2小时，最长潜伏期35个半小时，按中位数计算，平均潜伏期为15小时，患者均在2至6天痊愈。2现场卫生检查经对某饭店的卫生状况进

4、行现场监督检查发现：(1)聚餐所食用凉菜：酱牛腱、可口脆、蒜香鸡珍、香油清风菜、凉拌莜面、泡椒腐干、干妈鱼条、醉枣均属该饭店自制，其中除凉拌莜面为当天加工制作外，其余均为前一天晚19吋加工、酱制，未经切配，感觉晾冷后，在保鲜枳存放。据调查，2008年6月2日21吋至3日上午9时该饭店全部停电。在停电10分钟后，该饭店人员将保鲜柜存放加的工酱制好但尚未切配的酱肉、酱牛腱、蒜香鸡珍等移入存放生肉类、水产、禽类的冷库2至4层货架混放，6月3日10时许取出后直接切配调制装盘，供中午聚餐所用。(2)未按规定进

5、行食品留样。(3)凉菜制作间10名食品从业人员均持有健康合格证上岗。(4)凉菜制作间未安装空调设施。我们对以下食品及物品进行了现场采样：(1)凉菜制作间保鲜枳内食品(6月2日19吋加工，尚未切配调制)6份：酱牛腱、可

6、_1脆、蒜香鸡珍、干妈鱼条、泡椒腐干、香汕清风菜；(2)患者吃剩的食品(热菜、凉菜均混合在一起)3份：熟鸡块、蒜香鸡珍、烧麦；(3)凉菜制作间的肉墩刮敷物3份；(4)凉菜制作间10名食品从业人员的肛拭子；(5)11名患者肛拭子。3实验室检验结果(1)在凉菜制作间肉墩刮敷物2份中检出变形

7、杆菌；(2)在患者王某、柳某的肛拭子中检出变形杆菌。4分析污染原因分析：(1)该饭店加工酱制好的酱肉：酱牛腱、蒜香鸡珍等混放于存放生肉、水产、禽类的冷库中，生、熟不分，使得未切配的熟食品表面、浅层受到生食品的交叉污染；(2)加工酱制好的酱肉类食品在停电状态下保存长达12小吋，未冋锅加热就切配调制供顾客使用；(3)切配调制过程中被污染的食品污染了凉菜制作间的肉墩；(4)凉菜制作间温度较高，通风不畅；(5)所采集的熟肉食品样品有可能是未受到污染的部分，而且未经过肉墩切配，故未检出变形杆菌；素凉菜未在冷库

8、存放，且不经过肉墩切配，故也未检出变形杆菌。(6)剩余食物为混合状态下采集，且大部分为热菜，故未检出变形杆菌。另外，从流行病学、临床表现来看有以下特征：(1)聚餐的13桌凉菜完全相同，在相近的吋间内均冇共同进食相同凉菜史，未食用者或仅吃素凉菜者不发病；(2)潜伏期短，发病急剧、病程短，集体暴发，但无传染病所具有的尾端余波；(3)患者临床表现相似，以腹部剧烈绞痛、腹泻、水样便、恶心、呕吐等胃肠道症状为主，部分患者还有头痛、头晕、全身乏力等症状；(4)无人与人之间直接传染。通过以上流行病学资料、临床症状

9、和实验室检验结果综合分析，确认是一起由变形杆菌污染引起的食物中毒。参考文献[1】栗文元，肖荣.食物中毒与食传疾病[M].山西：山西科学技术出版社，2001：3-22.[2】李树民，范元成.食物中毒事故应急处理和预防控制[M].长沙：湖南科学技术出版社，2006：185-188.[3】中华人民共和国卫生部.GB14938-94.食物中毒诊断标准及技术处理总则[S].1994-01-24.[4】中华人民共和国卫生部.WS/T9-1996.变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则