医护查房对护理工作模式的改进

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1、医护查房对护理工作模式的改进李扬黄爱玉余娟彩黄锋（福建省肿瘤医院三IX350014）【摘要】目的探讨实施医护共同查房对护理工作的临床效应。方法责任护士随同医生查房，对分管患者的病情、诊疗计划、护理重点等全面了解，医护井同制定治疗和护理计划，保证治疗护理的及时性、有效性。结果建立了新型的医护合作模式，使健康教育质量、护理质量、护士综合素质均提高。结论医护共同查房密切了医护关系，提高了护士业务素质和综合能力，减少医疗护理纠纷,促进护理质量的持续改进。【关键词】医护查房护理质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）19-0098-

2、02医疗和护理虽然有着各自独立的体系，但两者是密不可分的，在整个医疗活动过程中，发挥同等重要的作用。良好的医护合作是提高医疗、护理水平,为患者提供更好的服务，减少医患纠纷的重要保证。为了使医护双方信息交流更加通畅，提高医疗护理质量，使患者得到及时、优质的护理服务，我院自2009年4月开展主诊组一责任护士负责制以来，实施了责任护士随同主诊组医生查房,取得了良好的效果。1一般资料木科室病床36张，护理人员18名，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师11名，护士2名，助理护士2名。根据护士资历、职称、工作能力、临床经验等分4组护理责任组，每组由责任护士（主管护师或高年资

3、护师）、辅助护士、助理护士组成。每个责任组分管8〜10个患者。2方法责任护士参加自己分管床位患者的查房；对急、危、重症患者、新入院、手术患者随时跟随主诊组医生查房。2.1晨间查房在每日晨会后进行。2.1.1责任护士7:30到科室与夜班护士床边交接班，熟悉本组患者夜间情况，特别是新入院、一级护理、危重患者、当日手术后患者的病情及睡眠、治疗护理情况，对所分管患者进行问诊及护理体检；将查房会涉及到的护理内容和需要向主管医生咨询的问题记录在记录本上；同吋了解分管患者的各项检查结果。2.1.2早会结束后，护士长、责任护士随同主诊组医生对分管患者进行逐一査房。责任护士首先汇报患

4、者夜间睡眠、饮食、病情变化及治疗护理落实情况，包括0前存在的阳性体征、各项检查结果、现存的护理重点与难点问题等。2.1.3主管医师进行体格检查、询问病情及治疗体会以观察用药的疗效及有无不良反应;评估治疗效果；检查术后患者切口的恢复情况；对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好、恶性肿瘤复发的患者根据检查结果进行重点讨论，与患者及家属沟通并制定治疗护理方案；了解患者在饮食、活动等方面的配合情况，对存在的不足予以指导。2.1.4医护沟通：医护就新技术、疑难、重要治疗及护理问题进行讨论，医护达成共识。2.1.5查房结束：责任护士根据查房得来的信息，及吋反馈到本组苏他人员，对

5、本组患者重点的护理问题进行讨论分析，统筹安排本组患者一天的检查、治疗、护理工作，以配合新的诊疗方案。晚间查房，下午下班前，随同主诊组医生一起查房，了解当天治疗护理工作的落实情况，查漏补缺，做好交接班。3体会3.1建立了新型的医护合作模式医护合作是指医生和护士一起工作，他们承担着为患者解决问题的责任，共同决定和实施合作的治疗和护理措施的过程［1】。以往的工作中，医护关系表现为主导一从属型，护士处于从属地位［2］。随着患者对医护人员服务需求的不断提高，这种关系势必被新型的并列一互补关系所代替。责任护士与患者有效地沟通，能早期了解患者诊疗方案实施过程中的各方面信息，并及吋

6、地反馈给医生，使医生能有效、动态掌握患者的病情，不断完善诊疗方案，确保各项诊疗护理措施的有效落实，有效减少医疗纠纷的发生。责任护士在临床、医技和后勤部门之间良好的桥梁作用，保证了医疗护理工作的连续性，使医护配合更紧密，充分发挥医护小组的协作与互补作用。3.2有效提高了健康教育质量随着护理专业的发展和社会需求的提高，健康教育成为护理专业重要的内容之一，健康教育的质量，关系到患者的康复和预后。在传统的工作模式中存在较多的问题，如健康教育内容缺乏针对性［3】；医护双方言谈不一致；医护各自采集信息，让患者反复诉说病情等，给医疗安全带来了隐患。责任护士是第一个接触患者的护士，

7、患者及家属对其印象较深刻。通过参与查房，能更全面了解患者的病情、诊疗计划、预后及护理重点，就疾病的每个阶段适吋对患者进行健康教育和心理护理，增强了患者的信任度和依从性。M吋，查房吋医护现场及吋沟通与协调，弥补了护士健康教育知识欠缺的问题，避免了医护内容重复或不一致现象，有效提高患者的健康教育质量［4】。3.3促进了护理质量的提高责任护士随医生查房，参加疑难危重患者的会诊、病例讨论，对患者病情更直接深入的了解，能预见性发现护理工作中的安全隐患，针对患者的具体情况制定“个体化”的护理计划，有针对性地幵展护理工作，使被动护理转变为主动护理［5］，短吋间内落实主诊组医生