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1、建立世界第一流的中国公共卫生应急系统黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA国家防治“非典”科技攻关组流行病学顾问中国医学科学院/协和医科大学流行病学教授院校长助理我想谈三个方面…美国为什么没有SARS大流行?建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急,建立中国公共卫生应急系统的思路.美国为什么没有SARS大流行?SARS有种族特异性?美国SARS病例白人亚裔人各占一半.SARS在人口密集,人员流动频繁的地方发生.美国大都市人口密集,美国人员流动十分频繁.美国目前仍保持著SARS零死亡记录,医护人员感染2%(1),中国,18%.为什么?911和随之而来的的炭疽危机使美国人痛
2、中思危,投入大量资源构筑公共卫生防御网.经过一年多的重建,在SARS来犯时,他们能沉着应战.美国怎么对付SARS?(1)立足美国,关注全球:从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发,高效应急,国家健康安全无小事:3月12日WHO发出全球预警信息后,美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例，联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内3月14日(星期五)就启动了国家应急行动中心.(710万美元建成的为反生物恐怖而建的高技术指挥中心),细致务实,八措施迅速到位:3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警,向州卫生官员通报SARS情况,马上调查可
3、能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况,开始为到东南亚旅游人员或从疫情国返回的乘客发放SARS预警卡,为地方卫生局，医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南,立即向WHO派出8名科学家,分析标本寻找病因,在CDC网站上公布以上措施及其他信息.及时授权,很少行政干预:4月4日，美国总统布什专门签署行政命令,赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病隔离检疫的权力,危机沟通,信息透明:网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会,通报进展,SARS流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进:流行病学现
4、场研究:3月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址.几个调查组分别追踪在2月18-22日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整.实验室病因及药物研究:2月份就开始了病原学研究,正在筛选测试2000多种药物,12天时间绘出了新型冠状病毒的基因组序列图.美国怎么对付SARS?(2)美国为什么能相对有效地控制SARS?也许运气好–不能麻痹大意,如果没有近几年的反生物恐怖准备,这次防治SARS也不可能这么有效,以反生物
5、恐怖名义重建的公共卫生应对体系对突发公共卫生事件十分敏感，反应相当迅速，措施详细具体.美国应对突发公共卫生事件有那些系统?FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy国内应急办公室联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部国防部联邦环境保护局国土安全部全国公共卫生应急信息系统,包括国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统,大都市症状监测系统,全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,全国大都市医学应急网络系统,全国医药器械应急物品救援快速反应系统.美国有那些应对突发公共卫生事件的系统电子网络疾病监测报告预警系统以疾病来设立不同的报
6、告系统,一竿子到底.比如,普通传染病,爱滋病,结核病等,近年来越来越多地通过网络来上传下达,可以灵活机动地针对新病设立新的疾病监测报告预警系统,近年来开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统.911呼救症状监测,医院急诊室病人监测(即时和非即时),市面药房药物销售监测(感冒药),学校学生缺课监测,法医死亡解剖记录监测,猫狗死亡监测,手纸和桔子汁销售监测,街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视),双重作用：国防应急-因特网;反生物恐怖监测系统-疾病监测系统.大都市症状监测系统纳城911呼救症状监测系统腹痛，神志不清，呼吸困难，一般病状全国公共卫生实验室快速
7、诊断应急网络系统美国公共卫生系统实验室自成体系,分三级:联邦,州,基层,专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长,全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会各自为政.现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统CDC的EIS50多年建立了一支精良的机动队伍和全国网络,911后全国上下专款建立了一支流行病学专职队伍.全国医药器械应急物品救援快速反应系统美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素,抗体，疫苗,解毒剂输液设施等,
