中医病机十九条解释

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1、.黄帝内经之病机十九条　　本唐容川《医经精义?诸病所属》诸病归属：属者，所统属也。知其所属，则纲领既得，而其条目，可例求矣。五行（五脏自病正病）：○01诸风掉眩，皆属于肝。　肝为风脏，凡病皆属于肝。　诸风，谓中风伤风惊风疠风之类，所该之证多矣。　掉，谓转动，凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。肝主筋，此皆筋之为病也。　眩，是昏晕，凡昏花妄见头目旋转皆是。肝开窍于目，故有此病也。　西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣，皆脑髓筋为病，谓目系通脑，故昏眩。脑气用力太过，则　　肉缩伸抽掣。究问脑气何故病此，则西医茫然。　岂知肝脉通于脉，开窍于目，而主筋。

2、凡西医所谓脑气皆肝脉所司，而脉筋所以致病，　　则又肝风为政也。　故凡掉眩，皆属于风，而诸风为病，总属于肝。○02诸痛疮痒，皆属于心。　此言诸疮或血分凝结，阻碍其气，气与血争则痛。　或血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。　皆属心经血分为病，治宜和血。　又凡病不干血分，皆不发痛，故痞臌肿等，均不见痛。　凡是腹痛肢体痛，盖无不关于血分，故皆属心。○03诸湿肿满，皆属于脾。　肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水不下行，停走于膈膜中也。　然则湿证尚不止此，故曰诸湿。......　或头目晕沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮痃癖，皆脾土

3、不制水所致。　盖脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。　若脾之油失其令，则湿气乃得藏匿，故治湿责之于脾。○04诸气膹郁，皆属于肺。　五脏六腑之你，无不总统于肺，以肺为气之总管也。　故凡治气，皆当治肺。　肺主皮毛，膹是气之乖于皮毛者，膹膗也。　《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。　西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。此《内经》膹膗之说　　也。　郁是气遏于内，不得舒发也。　见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。　郁与畅反，肺气不畅故郁，宜降散之。　○05诸寒收引，皆

4、属于肾。　肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。　肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展，举动轻便。　若肢骨拘急而曲，或亸缓而引长，皆骨不为用也。　须知拘收引亸，与抽掣缩短者不同。一是寒症，一是风症，当辨。六气（外淫致病邪气）：○06诸暴强直，皆属于风。　强直，僵卧倒地。　暴者，猝然发作，风性迅速，故能暴发。......　凡风均属之肝，肝属筋脉，风中筋脉，不能行动，则强直矣。　风者，阳动而阴应之也，故风具阴阳两性。　中风之阴，则为寒风。　中风之阳，则为热风。　无论寒热，皆有强直之证，宜细辨之。○07诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。　下为小便，上

5、为涎唾，其道路总在三焦膈膜之中。　不论何证，但据水液有澄澈清冷之状，即是三焦大虚之候，故皆属于寒。○08诸胀腹大，皆属于热。（热：暑与燥）　诸胀，谓腹内胀满。　腹大，谓单腹胀。　此证是肝不疎泄，脾不运化。　肝不疎泄，则小便不利，水停为胀。　脾不运化，则单腹胀。　皆属于热者，属于肝木乘脾也。　然此与上节火字有别（按：即诸逆冲上，皆属于火），火属血分，热属气份。　热则气分之水多壅，故主胀大。○09诸病有声，按之如鼓，皆属于热。　此与肠鸣不同。肠鸣则转气切痛下泄，属水渍入肠，发为洞泄，是寒非热也。　此有声乃在人皮里膜内连网油膜之中。

6、凡人身连网油膜，均是三焦，乃相水之府，行水　　之道路也。水火相激，往往发声，但其声绵绵，与雷鸣切痛者有异，按之亦能作声。　　又拒手如按鼓皮，以其在皮膜间，故按之如鼓，是三焦之火与水为仇也，故曰皆属于......　　热。　盖三焦为行气之府，气多则能鼓其膜中之管，使之有声，如西洋象皮人，搦之则出声是　　矣。○10诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。　转者，左右扭掉也。反者，角弓反张也。　戾如犬出户下，其身曲戾，即阳明痉病，头曲至膝也。　水液浑浊，小便不清也。　转在侧，属少阳经。　反在后，属太阳经。　戾在前，属阳明经。　水道在膈膜中，属三

7、焦经，皆属于热。　是水液浑浊，固属三焦之热，而诸转反戾，亦当同属三焦矣。　三焦网膜，西人谓之连网，由内达外，包裹赤肉，两头生筋，以贯赤肉，筋连骨节，故　　利屈伸。观此则知转反戾，是筋所牵引，实则网膜伸缩使然。故《内经》与水液同论　　，以见皆属三焦网膜中之热也。　西医乃谓抽掣痉等，不免求深反浅，故西人无治之之术也。○11诸呕吐酸，暴注下迫，皆发于热。　呕谓干呕，是火逆也。　吐有寒证，吐酸则无寒证。　暴注下迫，里急后重，逼塞不得畅，俗名痢证。皆属于热者，属于肝经之热也。　肝火上逆，则呕吐酸。肝火下注，则痢下迫。　因肝欲疎泄，肺欲收

8、敛，金木不和，故欲泻不得，且痢多发于秋，金克木也。......○12诸痉颈强，皆属于湿。　寒湿则筋脉凝，热湿则筋脉胀，故能发痉与项强之证。○13诸热瞀瘈，皆属于火。　谓发热恶热瘟暑等症。　瞀，谓眼目昏花黑暗见鬼等症。　瘈，谓筋不得伸抽掣等症。　皆属于火者，盖诸热是火伤气分，火