康复病种治疗

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1、脑卒屮康复：脑卒中：脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和山血性的脑山血和蛛网膜下腔山血。其常见的病因为高血压、动脉硬化、心脏病、血液成份及血液流变学改变、先天性血管病等。脑卒中是我国的多发病，死亡率和致残率高临床表现：1.心理异常恐惧，焦虑、沮丧、抑郁等灾难性情绪2.运动功能障碍(1)软瘫发病初脊髓休克所致，表现为瘫痪侧肌张力低下，腱反射消失。⑵痪挛性偏瘫休克期过后逐渐出现，表现为瘫痪侧肌张力增高，腱反射亢进，及病理反射。3.知觉缺陷最常见有失认症和使用症，另外还常见实

2、体感缺失、偏身感觉障碍、偏盲和感知觉障碍等4.认知缺陷如感知及空间结构能力、视知觉减退、视觉忽略、记忆力下降和注意力不集中等。5.言语吞咽障碍主要表现为失语症和构音障碍。失语症是巾于脑的损伤而引起己经存在的语言能力的丧失或受损。表现为语言的表达和理解能力的障碍，病人能听见声音但足不能辨别和理解。构音障碍是由于发音器官本身或者支配这些器官的祌经病变造成发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。6.ADL受限生活能力将受到不同程度的影响，临床主要表现力个人生活自理的依赖继发性残疾：1.废用症(运动不足症)常见有关节挛缩畸形、废

3、用性肌肉萎缩、骨质疏松、体位性低血压、周围祌经麻痹等。2.误用症因不当的“康复”手段所致，如肩关节周围炎、异位性骨化、膝关节过伸等。3.褥疮又称压疮，中风后长期卧床的病人容易发生。4.肩手综合症表现为肩、臂痛和上肢营养障碍以及运动功能障碍，还常伴有循环障碍、肌肉营养不良、肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等改变治疗方法：1.心理治疗：由于发病后吋间较短，一般一吋不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗。2.运动治疗：(

4、1)祌经发育疗法：Brunnstrom方法是利用脑卒中后残余的肌肉功能进行S大用力活动时所引起的泛化运动、联合反应、共同运动和其他粗大运动的作川以促进正常运动出现的方法。治疗过程是驰缓期、疫挛期、共同运动期、脱离共同运动、独立站立期、接近正常期。Bobath法即神经发育法。其显著特征是利用正常的自动性姿势反射和平衡方法来调节肌力和诱发正确的动作，而不是利用联合反应诱发肢体活动。对促进患者产生主动运动，增加动作难度，克服痉挛，降低肌张力和预防畸形以及进行复杂的活动等有明显价值。本体感觉神经肌肉促进法(PNF)是指通过刺激本体感受

5、器来促使某些特定共同运动模式中肌群的收缩。Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术运动再学习是将中枢祌经系统损伤后恢a运动功能的训练视为再学习或重新学习的治疗方法(2)肢体被动运动：主要是为Y预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用(1)上下肢功能训练：重点是抑制由于共同运动、联合反应、异常姿势等构成的异常运动模式，诱发肢体的分离运动(2)体位变换：主要时预防褥疮和肺部感染，预防痉挛模式出现.(3)平衡训练：包括坐位平衡和站位平衡训练。为行走做准备。(4)上下肢功能训练：重点是抑制由于共

6、同运动、联合反应、异常姿势等构成的异常运动模式，诱发肢体的分离运动(5)步行训练一般在患者达到自动态站位平衡、患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。但巾于老年人易出现废用综合征，有的患者靠静态站立持重改善缓慢，故某些患者步行训练可适当提早进行，必要时使用下肢支具。不过步行训练量早期要小,(6)智能运动系统训练：利用智能运动系统，改善患者运动功能，促进患者更好的恢复。1.传统康复治疗(丨)巾药治疗：是指在汉族传统医术指导下应用的药物(1)针灸：按人体十四体表经脉循行常用穴位针灸，可以疏通人体经络调和机体机体向阴

7、阳平衡的状态转化(2)电针是针刺腧穴得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法(3)推拿：中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗(4)熏灸：是中医针灸疗法中的灸法(5)沐足：足浴可以促进人体脚部血液循环，达到改善脚部经络，促进人体健康的目的2.作业治疗：(1)ADL训练：0的是争取生活自理，重点进行必要的家务、修饰动作(洗脸、刷牙、剃须、梳头、化妆、剪指甲等)、户外活动、入浴和上下楼梯训练(2)认知功能训练：有认知功能训练应进行评估和治疗。(3)职业训练或指导：对功能恢复较好、又在

8、工作年龄的患者，应根据其具体情况进行就业指导和职业训练。3.言语吞咽治疗：(1)失语症治疗方法：Schuell刺激法，交流画板、图卡，模拟实物的理解与命名的训练，言语失用与口失用的治疗、促进实用交流能力训练(2)构音障碍治疗治疗方法：呼吸控制训练，嗓音训练，矫音训练，感觉统合