小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效分析

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1、小骨窗微创手术治疗脑出血的临床疗效分析永州市中心医院湖南永州425000【摘要】目的：探索脑出血患者采用小骨窗微创手术进行治疗的临床效果。方法：收集木科室2012年7月〜2016年1月间接收的患脑出血的70例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组含35例，施行传统开颅血肿清除手术方案治疗；手术组含35例，施行小骨窗微创手术方案进行治疗。治疗完毕后对两组患者的临床疗效进行评估分析，且观察患者治疗后血肿清除与并发症发牛.情况。结果：与参照组相比，手术组患者治疗后的总有效率和血肿清除率明显较高（P<0.05）,并发症发生率和死亡率显著较低（P<0.05）。结论.•脑出血患者

2、采用小骨窗微创手术进行治疗疗效显著，并发症少，可有效改善患者的预后，值得进一步推广。【关键字】脑出血；小骨窗；微创手术；疗效脑出血患者是临床常见的脑血管疾病，在中老年人群中的发病率较高，具有较高的病死率，对患者的身体牛.命健康造成了严重的威胁。早期及时清除脑出血患者的血肿及消除压迫是提高其生存率的关键［1］，而传统临床采用的开颅手术方案虽然具有较好的疗效，但其创伤较大，且常伴发多种并发症［2］。因此，选取科学微创的手术方案对脑出血患者进行治疗显得尤为重要。木研究收集木科室2012年7月~2016年1月间接收的患脑岀血的35例患者，给予小骨窗微创手术方案进行治疗，效果较为满意，现总结

3、如下：1对象和方法1.1对象收集木科室2012年7月~2016年1月间接收的患脑出血的70例患者，入选标准：（1）70例患者均符合脑岀血的相关诊断标准；（2）均经颅脑CT检查明确诊断；（3）均无因脑卒中、脑外伤及脑肿瘤引发出血者；（4）均无合并肝、心、肺、肾等严重器官性疾病；（5）均无伴有血液系统疾病者；（6）签署知情同意书。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含35例，男性23例，女性12例;最低年龄者40岁，最高年龄78岁，平均年龄(58.13±7.52)岁;平均病程(3.34±1.53)h,平均血肿量(58.16±11.7

4、5)mL。手术组包含35例，男性24例，女性11例；最低年龄者42岁，最高年龄79岁，平均年龄(58.78±8.16)岁；平均病程(3.42±1.37)h,平均血肿量(58.79±10.93)mL。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P〉0.05)存在临床可比性。1.2方法所有患者手术前均常规给予脱水剂、补充水电解质等常规处理，并常规给予止血药物进行止血处理，iL针对患者的并发症进行对症处理。参照组35例患者施行传统开颅血肿清除手术方案治疗，按照临床常规操作原则进行，将血肿完全清除后迅速止血II将颅腔关闭。手术组35例患者，术前常规给予局麻

5、，待麻醉满意后，按照患者的颅脑CT检查结果，于患者的血肿相邻位置做一直切口，长约4.0〜5.0cm,注意避开患者的脑皮层功能区与富血管区。颅骨钻孔完毕后，扩大骨窗直径为2.5〜3.0cm,以“十”字将硬脑膜切开，以双极电凝皮层与血管，切开1.5cm作用，通过窄脑压板沿脑沟或侧裂处进入，于显微镜下对血肿进行清除。清除前可先将其中的部分液化血液抽出，以减小局部脑张力。手术操作吋需尽可能的清除血肿，但无需强行清除患者血肿壁邻近的浸润层，避免产生出血加重或脑组织损伤状况。探查出血点时给予双极电凝止血，且给予生理盐水冲洗至完全清澈，术后密切观察患者的生命体征状况。1.3疗效评估标准(1)治愈

6、：患者治疗后的缺损评分减少≥91%，能够正常生活；(2)显效：患者治疗后的缺损评分减少范围46〜90%，病残程度1〜3级，生活能力明显恢复；(3)冇效：患者治疗后的缺损评分减少范围18〜45%;(4)无效：患者治疗后的缺损评分减少＜17%;(5)恶化：评分增加超过18%,或者死亡［3］。1.4观察指标观察和记录两组患者的血清清除状况(以清除≥90%位标准)、并发症发生情况（昏迷、再出血）及死亡率等。1.5统计学方法详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P<0.05）代

7、表数据间的差异对比奋统计学意义。2结果2.1临床疗效与参照组相比，手术组患者治疗后的总有效率明显较高（P<0.05）,从下表1可见：3讨论脑出血是急诊科临床上一种常见的急症，易发生于年龄≥50岁人群，其中又以伴高血压患者的发生率更高。该疾病具奋起病急骤、病死率和致残率较高等特点，患者的病因比较复杂，发病后其颅内血肿直接压迫附近脑组织H引发脑损伤，导致患者出现神经功能损伤。脑出血患者的临床表现奋颅内压上升、意识障碍、脑水肿及三偏症状等，会使患者出现较重的运动障碍，